绝经期女性手指变形疼痛,发生了什么?

文摘   健康   2024-08-11 22:16   陕西  
这是一个亲戚发来的图片,手指关节疼痛有一段时间了,最近发现关节肿胀变形,不知道患了什么疾病。


这种手指关节生长的结节,医学上叫“赫伯登结节”,是绝经期女性常见疾病,是男性的10倍之多。


以下摘自腾讯医典:指骨共由 14 块组成,其中拇指为 2 节,2~5 指为 3 节。指骨之间的交界关节为指间关节,除拇指只有一个指间关节外,其余 4 指靠近手掌的指间关节为近端指间关节。赫伯登结节,是指远端指间关节(即中节指骨和远节指骨连接的第一关节)的背侧面两侧的骨质增生膨大,有时也可位于中线甚至相互融合成脊(手指正中线,并且形成中部突起)。老年女性发病较多,可伴有结节局部的红肿、疼痛和压痛。一般被认为是骨关节炎的特征性标志


赫伯登结节最典型症状表现为,远端指间关节的背侧面(手背侧)内、外两侧骨性肥大(骨质增生而形成的肥大状态)、红肿、疼痛、不规则且没有痛感的软骨样(即正常人体骨骼结构中的一种)。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形(手指弯到一边)


本病的治疗首要目标是控制症状,如疼痛和僵硬,并优化手功能,尽可能保证生活质量。患者如果没有疼痛症状的,可以不用治疗。平时注意进行病变指关节的功能锻炼,可以最大限度恢复功能。


这里有必要让姐妹了解的是,绝经期的到来,其发生原理是卵巢功能随着年龄的增长开始衰退直至完全丧失功能,雌孕激素波动下降至一定水平就会出现绝经。这是人体自然现象。但由于人类寿命的延长,目前我国女性的预期寿命接近80岁,而开始进入围绝经期的平均年龄为46岁,这就意味着女性生命的1/3的时间段是在绝经后度过的 。绝经后机体的组织器官也到了退行病变状态,带来的相关问题将严重影响中老年妇女的健康和生活质量。



由中华医学会妇产科学分会绝经学组专家编制的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》,指出绝经期除全面健康生活方式的管理外,在医生指导下,针对适宜人群开展性激素补充治疗,也是唯一能够一揽子解决绝经女性雌激素缺乏带来之所有问题的医疗措施,是对绝经相关症状最有效的治疗方法。


  “绝经激素治疗”就是到了这个年龄段,本着“缺什么补什么”的原则,以对抗雌激素下降带来近期和远期的健康危害。


大量研究表明绝经期雌激素补充治疗,可以预防骨丢失,帮助维持肌肉力量,减少髋关节骨折风险。健康的生活方式,适当的运动锻炼,恰当的激素补充治疗干预对女性平稳度过更年期,健康度过晚年生活有重要意义。


目前对治疗时间段也有了明确研究结论:年龄<60岁、绝经10年窗口期内尽早开展治疗。治疗同时,每年随访时评估,若利大于弊,可长期应用下去。   


使用激素补充治疗期间,每年应至少接受1次全面的获益风险评估,包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的辅助检查,讨论生活方式和防控慢性疾病的策略,根据评估结果个体化调整方案。







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作者简介:基层从医30多年的妇产科大夫,分享女性健康科普及基层医院“故事”。




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刘明晖大夫
刘明晖,女,主任医师,擅长妇科肿瘤规范化诊治,妇科微创手术,妇科生殖整形手术,生殖内分泌不孕不育诊治等
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