周围有不少年轻女孩子，脸上长了痘痘，各种美容手段用上，加上口服中药治疗，好像都没有明显效果。还有的月月忍受痛经煎熬，除了暖宫宝，止痛药，也苦于没有根治手段。还有的遇到人生重大事件与姨妈不期而遇，比如高考赛事等等，想错过倒霉的经期，也无从下手。
其实呢，这些到了妇科医生眼里，那都不是事儿，小小的复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）可以一站搞定。但是还有不少女孩子有顾虑，担心激素的副作用会发胖会伤身体等等。其实这都是认知误区。首先，避孕药所含激素，并非老百姓口中糖皮质激素，会发胖会水肿，而是你体内卵巢正常分泌的雌孕激素是相同成分。其次，当下短效避孕药也不同从前避孕药较大的激素含量带来的副作用，从1960年第一个短效避孕药Enovid被美国FDA批准上市至今，为了减少不良反应，短效避孕药中雌激素的含量已经由最初的150ug减少到20ug，而其中配伍使用的孕激素，也被替换成了更趋近于天然孕激素特性的孕激素，副作用大大降低。其实，短效避孕药除了靠谱的避孕效果外，还可带来很多额外的好处。著名科普博主，复旦大学妇产医院邹世恩教授，在那些长期吃短效避孕药的女孩，后来都怎么样了？一文提到：短效避孕药如果吃的时间长，会带来极大好处。第一，只要按时服用，避孕效果特别好，就可以跟爱人没有隔阂的亲密。第二，月经变得规律，按时来，按时走。当然这里还有个情况，就是月经量会变少，是正常的，有些女生还会觉得蛮开心，节约卫生巾了。第三，痛经会明显缓解。第四，痘痘会消失，皮肤变得特别光滑。第五，得盆腔炎的概率比别人少接近一半；得子宫内膜息肉的风险也会减少。第六，能有效预防部分妇科癌症，如子宫内膜癌和卵巢癌的风险，会比别人下降接近50%。第七，得结直肠癌的风险也会明显下降。另外，避孕药还有一个最大用途：如果女孩子有特殊情况，需要错开经期，最保险的办法，就是提前一个周期开始按时服药短效避孕药，一直服用，持续到下个周期，可以来月经时再停药。
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但是，当前COC在我国育龄期妇女的使用率非常低。
一是百姓出于对激素类药物的恐惧心理，对COC的了解不足或存在偏见，是我国COC使用率甚低的主要原因之一。另一方面，临床医师对COC的获益和风险认知不足，对如何应用COC存在一些顾虑和误区。为了向大众介绍COC在避孕上的显著效果及对一些疾病的明显疗效，也为了消除顾虑，服务于大众的健康和医务工作者的临床需要，中国妇产科及计划生育专家在COC应用的通用准则和方法的基础上，借鉴国内临床用药经验及WHO和国外的相关指南，参考近年来发表的相关临床和基础研究的结果，结合国内临床实际情况，经过专家们共同努力形成了《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》：
复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，是含有低剂量雌激素和孕激素（与女性体内天然的雌激素和孕激素相似）的复合甾体激素制剂。其应用始于20世纪60年代初，主要通过抑制排卵，发挥避孕作用。炔雌醇的含量≤35 μg 的COC 是WHO推荐使用的低剂量COC。
目前，大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。
当然，副作用也不是没有的。最大的风险是血栓引发的心血管疾病，但这种风险只限于有高危因素存在时，如吸烟、肥胖、高血压、脂代谢异常、有血栓疾病史等，会增加COC使用者发生心血管疾病的风险。在健康妇女中使用心血管疾病发生的绝对风险极低。临床医师使用过程中首先排除禁忌证，对有高危因素的妇女，如年龄大于35岁，有吸烟史或血栓史，肥胖等均慎用，用药最终目的，以求获益最大，风险最小！
作者简介：基层从医30多年的妇产科大夫，分享女性健康科普及基层医院“故事”。
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