同是支原体，实是两家人
文摘
健康
2024-11-17 20:06
陕西
最近有个奇葩投诉，门诊医生检查患者生殖道支原体阳性，因没有生殖道感染症状，暂时没用药。不久患者一家人同时出现了上呼吸道感染，检查肺炎支原体阳性，闹到门诊，说妇科医生将治疗耽误了，才造成一家人的感染。让人哭笑不得。那么，生殖道感染了支原体会造成上呼吸道感染吗？甚至还有传染给家人的可能吗？这两个感染到底有没有相关性？首先我们先认识下支原体是什么。![]()
支原体是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，突出特点是没有细胞壁。支原体有很多类型，其中与人类疾病有关的有肺炎支原体（MP）、人型支原体﹙MH﹚、解脲支原体﹙UU﹚ 和生殖支原体﹙MG﹚。肺炎支原体是引起人类呼吸道、尤其是下呼吸道感染的重要病原菌。主要通过飞沫传播，咳嗽和打喷嚏是肺炎支原体主要的传播方式。解脲支原体、人型支原体和生殖支原体则引起泌尿生殖道感染，主要通过性行为传播，生殖道支原体感染也归属于性传播疾病一类。所以名字虽然都叫支原体，但易感部位不同，侵犯人体器官不同，通过不同的传播途径所感染，根本就是两家人，没有任何相关性。![]()
作为妇科医生，习惯性普及下生殖道支原体感染的相关知识：感染人类泌尿生殖道的支原体主要有解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）、人型支原体（Mycoplasma hominis，MH）及生殖支原体（Mycoplasma genitalium，MG），是女性阴道炎和子宫颈炎的常见致病菌。存在于阴道、子宫颈外口、尿道外口周围及尿液中，主要经性接触传播。人型支原体感染主要引起阴道炎、子宫颈炎和输卵管炎，解脲支原体主要表现为非淋球菌性尿道炎，生殖支原体多引起子宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎。支原体尤其是解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象，多与宿主共存，无感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染。人民卫生出版社第十版《妇产科学》教材明确指出：若人型支原体和解脲支原体检测阳性但无症状，考虑为携带者，无须治疗。多西环素 0.1g，口服，每日 2 次，连用 7 日；阿奇霉素 1g，单次口服，或 0.25g，每日 1 次，首次加倍，连用 5～7 日；左氧氟沙星 0.5g，口服，每日 1 次，连用 7 日；莫西沙星 0.4g，口服，每日 1 次，连用 7～14 日。不需要对下生殖道检出支原体而无症状的孕妇进行干预和治疗，对有症状者首选阿奇霉素 1g 顿服，替代疗法为红霉素 0.5g 口服，每日 2 次，连用 14 日。在随访上，书中特别提到，目前没有最佳随访方案的证据。通常明确支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用培养法宜在停药后 2 周复查，采用核酸检测法宜在停药后 4 周复查。
如果单纯从尿道、阴道中检出支原体，而没有任何伴随的症状，其实是无须治疗的。这种“支原体阳性”是正常的携带状态，并不意味着致病。支原体可以与人共同生存而不表现出感染征象。不要恐慌，更不要滥用药物治疗，日常的清洁已足够。但如果同时有生殖道炎症或合并性传播疾病，再需要进行治疗。经过治疗，可降低支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。如果在孕前检查发现支原体阳性，如果有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，支原体阳性者应正规治疗。正规治疗结束一周后，支原体培养阴性，可认为已治愈，可以开始准备生育。查出阳性也不要过度恐慌，更不需过度治疗，有症状请及时就医！
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作者简介：基层从医30多年的妇产科大夫，分享女性健康科普及基层医院“故事”。
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