老年人的“性福”就该被忽略吗?

文摘   2024-11-08 22:00   陕西  
56岁绝经期女性,因阴唇粘连,再婚后无法性生活,找到我科室要求手术分离粘连。
入院后与家属沟通时,其女儿颇具微词,认为老年人做这种手术多此一举,我们是在过度医疗。
56岁还不算太大的年纪,并不会像老年女性长期雌激素缺乏引起黏膜萎缩,造成外阴粘连的原因还是要明确下。经过检查发现,患者实际是外阴白色病变,引起的阴唇粘连,阴道口一半是封闭的,尿道口也部分遮挡,影响小便排泄。所以说患者实际存在外阴白色病变,同时伴有外阴干痒不适,有治疗指征。
最新第十版《妇产科学》教材,“外阴白斑”归类于外阴色素减退性疾病,基本概念如下:
  • 是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病

  • 为方便临床诊断和处理,2011年国际外阴阴道疾病研究学会(ISSVD)提出了基于临床表现的分类,建议采用本命名。

  • 属于白色病变,是外阴部位的非肿瘤性皮肤病变之-本病包括外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓等,

  • 最常见的包括外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓等。外阴部位的非肿瘤性皮肤病变之一

病因不明,可分原发性和继发性两种,前者又称特发性,后者可继发于硬化性、扁平苔藓或其他外阴疾病。

可能于慢性摩擦或搔抓刺激有关。有研究发现病变可能与局部维A酸受体a含量减少有关。

治疗周期长,要想达到理想治疗效果,明确诊断是前提。在病变明显区取活检,依靠病理组织学确诊,首先排除恶变。
治疗上包括以下几个方面:
  • 一般治疗:保持皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物。
   不宜用激刺性清洁剂或药物擦洗。忌穿不透气内裤。
  对精神较紧张、瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物
  • 局部药物治疗:皮质激素类。硬化性苔藓加用2%丙酸睾酮油膏或水剂、0.5%黄体酮油膏糖皮质激素类、免疫治疗等
  • 物理治疗:聚焦超声治疗(HFU):CO,激光或氦氖激光治疗;其他:冷冻治疗(液氮)、波姆光。
  • 手术治疗:局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者,反复应用药物治疗或物理治疗无效者,可采用表浅的外阴病损区切除。
我们这个患者入院后跟家属沟通后,主要以解决病变为主,手术进行病灶切除同时,进一步行粘连分离,创面修复。最终得到患者家属的理解同意。
手术进行病灶浅表切除,粘连分离,病理回报无恶性改变。
术后继续应用局部雌激素软膏以及胶原蛋白敷料,促进创面愈合同时,改善局部组织弹性,对今后夫妻生活质量提供进一步保障。

最后要说的是,老年人的性生活不能成为忽略的话题。借用华西大学妇产科专家的话:“人体本能的生理需求不会因为年龄的增长而消退。”医学研究也表明,适度的性生活有助于促进血液循环、增强免疫系统功能,还能提高老年人的心理健康水平。老年夫妻保持适当的性生活,可以让心情愉悦,从而维持伴侣感情,减慢心智退化,让心态年轻化。 

同时,在性生活的过程中也是对双方的一次体能训练,能够使老年夫妻双方保持一定的体力、肌肉及骨骼、关节等功能,使心肺功能减退变缓,平和心态,帮助睡眠。

不仅如此,还能减缓双方生殖器官萎缩退化,保持一定的润滑,减少某些老年生殖道疾病;维持盆底功能,减少排便、排尿障碍。

当前, 按国际有关标准,我国已进入中度老龄化社会。除了必要的养老产业养老服务外,更有必要的是把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。希望老年人都能通过保持适度的运动、健康饮食、定期体检和避免过度饮酒等方式,享受必要的生理需求,达到未来健康的老龄社会标准。



刘明晖大夫
刘明晖,女,主任医师,擅长妇科肿瘤规范化诊治,妇科微创手术,妇科生殖整形手术,生殖内分泌不孕不育诊治等
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