“西医界有余云岫先生,中医界有陆渊雷先生,俱能入虎穴、探虎子,真可谓旗鼓相当”。
陆渊雷(1894~1955年),名彭年,字渊雷,江苏川沙县人(今属上海市浦东新区),民国时期著名的中医学家、中医教育家和著述家。陆先生作为近代上海中西医汇通派代表性医家之一,倡导“中医科学化”,在临床上则十分推崇仲景学说。他的一生为发展中医事业作出了很大贡献,在中医界享有很高的声誉。
1、胃脘痛，陈女
[初诊]胃脘痛彻背,槌之得噫气,痛无间饥饱,大便好,脉细弱,舌白。
良姜3克 制香附9克 瓜蒌9克
薤白 12克 桂枝6克 白芍9克
炒乌药9克 炒小茴6克 姜半夏12克
陈皮6克
[二诊]脘痛止,今有头痛形寒,脉微弱,舌稍白,仍须温。
柴胡9克 桂枝尖6克 良姜3克
制香附9克 姜夏12克 蔓荆子6克
赤芍6克 炒乌药6克 炒小茴6克
红枣4枚
[按]本案患者胃脘痛连胸背,脉细弱,舌白,寒积于中,阳气被遏。当属胃脘痛之寒凝气滞证。治当温胃理气,通阳止痛。陆氏以良附丸合桂枝瓜蒌薤白汤加减,方中高良姜、香附,组成良附丸，温胃理气,舒肝止痛;桂枝、瓜蒌、薤白、乌药、小茴香,温经通阳,散寒止痛,宽胸利气;白芍、半夏、陈皮,缓急止痛。二诊，胃脘痛止，略有表证,陆氏以柴胡、桂枝、半夏、蔓荆子、赤芍、红枣等,解表和中,缓急止痛;高良姜、香附、乌药、小茴香,继续保留温经通阳,散寒止痛之力。
2.胃脘痛，施男
[初诊]脘痛二年,往往因食而发,痛剧时连及背,脉右大左细,舌极腻,消化不良。
全瓜蒌9克 薤白9克 焦枳实6克
桂尖3克 赤芍6克 良姜3克
制香附6克 内金炭9克 楂炭9克
神曲9克
[二诊]脘痛缓减,食后仍微痛然较往常不同,大便稍黑，因服药之故,未必是带血,脉缓软,舌白紧而润。此方药后如无其他,可再续服。
炒乌药9克 良姜3克 制香附9克
桂枝4.5克 白芍12克 柴胡6克
姜夏9克 太子参9克 茯苓9克
槟榔6克 炙鳖甲9克 炙草3克
[按]患者胃脘痛已达两年,久病入络,当温通为主。陆氏以枳实瓜蒌薤白汤合良附丸加减治之,方中瓜蒌、薤白、枳实、桂枝，温通阳气,通络止痛;赤芍、鸡内金、山楂炭、神曲,健脾助运消食;高良姜、制香附,温胃止痛。二诊胃脘痛大为缓解,仍从上方出入,去枳实瓜蒌薤白的温通,加炙鳖甲入络散瘀养阴,小柴胡汤舒肝解郁。诸药合奏温胃舒肝,缓急止痛之功效。
3.胃病，崔男
[初诊]向有胃病,今心下腹部俱痛而烦,腰背也痛,腹雷鸣,纳尚好,大便二日一行,脉不振不称其体格,关部尤细,舌微白,头眩。
炒故纸9克 仙灵脾9克 巴戟天9克
良姜3克 生白术9克 川桂6克
生芪 12 克 当归6克 太子参12克
制香附9克 炙甘草3克
[二诊]腰背痛大瘥,腹痛亦减,头仍微眩,脉搏稍起,前方已效,略增损之。
炒故纸9克 巴戟肉9克 仙灵脾9克
炒小茴6克 桂尖4.5克 赤芍6克
制香附9克 炒乌药6克 川楝子9克
良姜3克 生芪 12 克 核桃肉3枚
[按]患者胃脘痛,腰背痛,腹中雷鸣,关脉尤细弱,当属脾肾阳虚型胃脘痛。法当健脾温肾,通阳止痛。陆氏以补骨脂、仙灵脾、巴戟天,用四神丸之意,温肾暖脾;高良姜、制香附,温胃止痛;党参、白术、黄芪，健脾益气;桂枝、炙甘草,调和营卫,通阳止痛。二诊,痛减,头仍眩,脉转好。陆氏从前方增损,加乌药、小茴香、川楝子,温经散寒,泻肝止痛。
4.胃脘痛，刘世兄
[初诊]饮冷过甚,致脘痛作止不休。口有气味。脉弦舌白,根腻而津润。
全瓜蒌9克 姜夏9克 楂炭12克
桂枝4.5克 薤白9克 枳实6克
干姜3克 六一散12克(包)
[二诊]七月二十一日
脘痛瘥。遍身匍行疹,红色奇痒。温温欲吐,此血热。须忌口避风。
丹皮9克 枳实6克 防风6克
六一散 12克(包) 赤芍9克
竹茹9克 僵蚕9克(炙)大小蓟各6克
姜夏9克 银花9克
[按]此案患者饮冷过甚,乃至寒食积滞,胃脘痛发。法当通阳散寒,温胃止痛。陆氏以瓜蒌薤白半夏汤证系列治之,方中桂枝、瓜蒌、半夏、薤白、枳实,取法仲景,温通阳气,散寒止痛;另加山楂炭、干姜,温脾消食;六一散祛暑化湿。此方用瓜蒌薤白半夏汤证系列,以经方为准绳的基础上,灵活组合。二诊患者发风疹,陆氏以凉血祛风治之。方中丹皮、赤芍、大蓟、小蓟,凉血消斑;防风、僵蚕、银花,祛风解表止痒;枳实、竹茹、半夏、六一散,化痰散结,祛暑利湿。诸药合奏祛风止痒,凉血消斑之功效。
5.厌 食，同世兄
[初诊]七月十五日
有清涕,多哭吵,不喜粥饭,乃嗜柠檬等杂食。入晚呼腹痛,大便却好。平时食水果,必酳以热汤,否则腹痛。舌有砌苔黄白。
香薷1.5克 楂炭9克 木香2.1克
鲜荷梗尺许(去刺) 小朴3克
麦芽9克(炒)前胡4.5克 枳实6克
干姜2.4克桔梗3克
[按]酳,yin,漱口之意。
本案患儿有外感,不喜粥饭,喜热饮,且有异嗜的问题,当属厌食病之脾虚湿盛证。香薷、前胡、桔梗,解表化痰;荷梗、木香,二药芳香,清轻灵动,可刺激患儿的食欲;楂炭、麦芽、枳实、厚朴,消食运脾、化湿祛痰;干姜解表温脾。诸药合奏解表化痰、消食健脾之功效。
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