1.口齿冷
侯某女，31岁。2009年10月8日。
产后，目、口、舌、齿冷不可忍。脉沉细，舌淡润。
制附片 90g,干姜 70g,炙甘草180g,山萸肉60g,晒参(捣)30g。
加水 3000ml,文火煮取 300ml,子、午初刻各服1次。3剂。
【编按】产后，目、口、舌、齿，冷不可忍，以中剂四逆汤回阳，人参、山茱萸固脱;
子、午时服，引阳归宅。
2.畏寒
郑某男，87岁。2006年8月23日。下肢枯瘦，畏寒特甚，盛夏穿3条裤子(其中一条毛裤)，
仍觉风冷不可耐。脉迟滑。
生黄芪250g，制附片200g，干姜100g，炙甘草120g。加水3000ml,文火煮取500ml，3次分服。30剂。
【编按】盛夏穿3条裤子，仍觉风冷不可耐，为卫外不固;下肢枯瘦，畏寒特甚，肾阳衰弱，以芪附汤补阳助卫，大剂四逆汤回阳逐阴。
3.手冷
孙某女，42岁，双池。2006年2月4日。手指冷麻，腰困如折。
生黄芪120g，肾四味、黑木耳、当归各 30g，桂枝、赤芍各45g，生姜 45g，大枣12枚，核桃(打)6枚。3剂。
【编按】手指冷麻，李可喜用芪物当耳芥蛋汤(生黄芪120g，桂枝、白芍、当归、炙甘草、黑木耳各30g,蛋壳粉3g，生姜 10片，大枣10枚。主治:鸡爪风、或肢体麻木。方解:本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成黄芪、桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。养血驱风必加当归、黑木耳;痰湿加白芥子;骨软鸡胸缺钙加蛋壳粉);腰困如折，加肾四味、核桃。
4. 腿冷
朱良春，男，90岁。2006年8月 23日。
90岁的朱良春与76岁的李可在广州带学生的时候聊天，朱老告诉李可自己有一个多年下肢冷的毛病,每到冬季就加重冷从骨头里发出来，很是痛苦。李可自称是朱老的学生，因为早在多年之前他就从杂志上学习朱老虫类药的用药经验，想拜师而没有机缘。李可稍事谦虚之后，为他诊脉，说属于肾经有寒，真阳亏虚，应当使用大剂量附子治疗。附子是有毒的中药,不能用大量，一般都在10g以下。朱老说他自己用过附子，用15g没有问题，并且配伍当归、黄芪、丹参等温阳通脉。但附子最大剂量不能超过18g，超过了就头晕、血压升高(朱老平素血压不高)，而药后他血压曾达到170/105mmHg，很不舒服。李可说附子 18g用量不够，小量可以升压，大剂量就不升压。李可前后思索了2个小时，香烟抽了一二十根，开出了一个处方:制附片180g，干姜50g，辽细辛(后一刻)30g，桂枝40g，白芍50g,炙甘草30g，红参(捣碎入煎)30g。加适量蜂蜜、童便共煎。
行医70年，现年90岁的朱老接过李可的处方，没有犹豫，没有退缩，而是赞扬说:“很了不起，你能经过深思熟虑开这么大的剂量，我敢吃!”他马上吩咐他的学生去抓药，并且到幼儿园用糖块儿哄着小男孩儿取了童尿，煎了3个小时。朱老每3个小时服1次，共服4次，并按要求只服头煎。他服了头煎之后，量了几次血压都没有升高;又服了第2次、3次、4次，血压也都没有升高。朱老在广州服了2剂药，回到南通之后又服了1剂，到第4剂就不能再服了，因口干上火，血压也升高了。但是多年的腿冷症状从此减轻了大半，效果还是不错的。
【编按】李可为90岁的朱老开方，“前后思索了2个小时，香烟抽了一二十根”，可见是空前未有、绞尽脑汁了。这是一个什么方子呢?即四逆参辛桂枝汤。从方药的顺序来看，四逆汤打头，回阳破阴;加细辛融人麻附细辛汤法(因用于90高龄体虚之人，故减麻黄)助阳透寒;加红参补虚，因毕竟是用于高寿之人;桂枝汤调和营卫、通调血脉。这方子构思很“巧”,把四逆加人参汤和桂枝汤巧妙结合在一起，这两方是8味药，却只精选了6味药，以四逆汤法驾驭桂枝汤、麻附细辛汤法，则桂枝、细辛可放手去解表散寒，而无辛散过度之虞，使之发挥到了极致。可谓《伤寒论》一言以毕之,桂枝、四逆汤足矣!
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参考资料:《李可医案处方集》雒晓东 孙其新 编著
