1.泄泻1，患者张某某，男，33岁，北京人。
腹泻腹痛有月余，经用卡那霉素等西药治疗，也服过理中汤、保和丸等中药治疗，未见减轻。刻下:腹部胀满疼痛，痛则欲泻，泻则痛减，每日泄下便溏7~8次，大便中带有黏液，有时反酸，恶心。舌淡红，苔薄腻，脉弦见于右关。此乃木旺土虚，肝木乘脾所致，急以平抑肝木，培脾扶土，选用痛泻要方治疗。
陈皮 10克，白芍30克，防风10克，白术12克。药服三剂，痛泻减其大半，续服三剂而愈。
[按语]本案泄泻为肝强脾弱，木旺乘土。其辨证眼目有二:一是痛泻并见，吴昆《医方考》云:“泻责之脾，痛责之肝;肝责之实，脾责之虚。脾虚肝郁，故令痛泻”。二是脉弦见于右关，右关候脾，弦为肝气太过，肝实乘脾，故脾部反见肝脉。其治疗理应抑木扶土，首选痛泻要方。方中重用白芍酸敛阴柔,以平肝之横逆;陈皮理肝气，醒脾胃，和中焦;防风既疏达肝木之气，又有风胜湿，升清阳之义;白术燥湿健脾以扶中土。四药共奏调牌以止痛泻之功。本方为《景岳全书》引《刘草窗方》，原名“白术芍药散”，因张氏称之为“治痛泻要方”，遂有“痛泻要方”之名。
2.泄泻2(慢性肠炎)
患者黎某，男，24岁。1993年6月30日初诊。
患者常年大便溏泄，每日三四行，少腹疼痛，一痛即泄，而有不尽之感，虽泻而其腹痛不减，大便带有白色黏液。西医诊断为“慢性肠炎”。患者面色晦滞，胁肋胀满,口虽干而不欲饮，舌质暗红，苔白腻，脉弦小涩。此证为肠有滞热，热灼津液下注为利，又兼有肝气郁滞疏泄不利，气郁化火等证情，而非一般腹泻之可比，治当用泻热破结，“通因通用”，散结理气之法治之，用大黄牡丹皮汤合四逆散加减:
大黄3克，丹皮12克，冬瓜仁30克，桃仁14克，双花15克，柴胡12克，枳壳10克，木香10克。
五服都尽，少腹疼痛大减，大便次数减为每日2次，仍有黏液和下利不爽之感，此乃余邪不尽之症，又服五剂，少腹不痛，大便顺畅，每日一次，黏液不见。后以调理脾胃善后，数剂而愈。
[按语]泄泻一病，病因繁杂，寒热虚实宜仔细审求，切不可见泄即止，贻害无穷。本案泄泻,为实邪阻滞肠道所为，其辨证当抓住两点:一是腹痛泄泻，泄后其痛不减，大便不尽。此邪阻肠络，气机郁滞之象，与《伤寒论》所说的“腹满不减，减不足言，当下之”如出一辙;二是舌质暗红，脉弦小涩，表明肠有毒热，挟有瘀滞之物。正如《医宗必读》所说:“一曰疏利，痰凝、气滞、食积、水停，皆令人泄，随证祛逐，勿使稽留。经曰:‘实者泻之’。又云:‘通因通用’是也。”本方为大黄牡丹皮汤去芒硝，四逆散去白芍、甘草，加双花、木香而成。大黄能攻逐肠中湿热瘀结之毒，活血通络;桃仁，丹皮凉血散血,碳血化瘀;冬瓜仁清肠中湿热毒邪;柴胡、枳壳、木香疏肝理气，疏通肠中气机;双花能清热解毒，止利。
3.泄泻3，患者庞某某，男，28岁。
于1964年患腹泻，经治而愈。维持不久，大便又出现不调，每日少则三四次，多则十数次不等。所奇怪的是在大便之后，继下棕褐色油脂粪便，所下多寡以饮食肉菜之多少为凭。偶或矢气从肛门迸出油液。大便之色黄白而不成形，并有肛门灼热与下坠之感。虽然腹泻大便带油，但其饮啖甚佳，每日主食在半斤以上，犹不觉饱。视其人身体怯弱，而舌红苔黄，切其脉则弦大而数。刘老辨为肝胆之火下迫肠阴，劫夺肠脂之证。古人所谓的“解㑊”之病，颇为近似。
疏方:生山药30克，麦冬30克，沙参15克，玉竹15克,生石膏15克，炙甘草6克，白芍18克，乌梅6克，黄连4克。
连服五剂，病愈大半，效不更方，又服五剂而病痊愈。
[按语]本案腹泻油便伴肛门灼热，舌红苔黄，脉弦大而数，良由肝气疏泄太过，大肠传导失常所致。气有余便是火，肝胆有火，下迫肠府，则必劫夺肠中阴津油脂，故便下油粪。治应泻肝中之火而坚肠中之阴，刘老以“连梅汤”加减为之。方用乌梅、白芍，味酸柔肝，又能收敛止泻;黄连既清肝胆之火，又能坚阴厚肠;生石膏清胃泻热，生山药健脾止泻，沙参、麦冬、玉竹益胃肠之阴，此燥湿相济之用也。服之则使肝气平而疏泄有序，肠阴固而泄泻自止。临床对于气阴两伤之久泻，用本方加减，俱有效验。
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