1.鼻渊 (慢性鼻窦炎)
韩某某，女，38岁。吉林延边朝鲜自治州人。
患鼻塞流浊涕近20年，曾在当地多方求治不效而来京，经某大医院诊断为慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎，给予滴鼻药物治疗，收效不显，后劝其手术治疗，患者不允，于1995年9月20日来我处就诊。刻下:鼻塞流浊涕，不闻香臭，头及目眶压痛，每于感冒后诸症加重。夜卧则鼻塞不得息，张口代鼻呼吸，甚为难受，以致严重影响睡眠。兼有咽喉不适，咳嗽吐黄痰。舌苔白，脉浮弦。脉证合参，辨为风热上攻于脑，当疏散风热，通利鼻窍。[疏方]
川芎 10克，荆芥6克，防风6克，细辛3克，白芷10克，薄荷2克(后下)，羌活5克，半夏12克，清茶10克(自加)，生石膏20克。七剂。
[二诊]药后疗效显著，鼻塞流浊涕已明显减轻，夜寐时已能用鼻自由呼吸，咳嗽吐痰已瘳，守上方续服，荆芥、防风、羌各增至10克，另加双花，连翘各10克。
[三诊]诸症基本痊愈，继以轻清疏散风热之方以资巩固。后经随访，鼻渊已彻底治愈。偶患感冒亦未诱发，嗅觉正常，而过去频繁感冒现象亦大有减少，夜寐时鼻息畅利，患者面色红润光泽，感激之情溢于言表。
[按语]鼻渊一证，始见于《内经》，《素问·气厥论》云:“胆移热于脑，则辛颇鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”参合本案之脉证，乃外有风邪侵袭，壅塞肺气，内有阳明邪热，循经上攻于鼻。盖鼻为肺之窍;足太阳之脉起于目内眦(近鼻领处),上额交巅入络脑;足阳明胃经起于鼻之交颇中，傍纳太阳之脉。故风邪外袭，太阳受邪，壅塞肺气，或阳明邪热循经上攻，均可致鼻塞不通。邪留日久，酿成鼻渊一证。鼻塞、头痛于感冒后加重，苔白、脉浮，此风邪为病之象;鼻流浊涕，吐痰色黄，热邪上受煎熬津液。治当外散太阳风邪，内清阳明邪热。正如《临证指南医案》所说:“经云:肺和则鼻能知香臭矣。又云:胆移热于脑。令人辛颏鼻渊，传为衄血蔑暝目。是知初感风寒之邪,久则化热，热则气闭而鼻塞。治法应开上宣郁。”然肺胃二经生“内热”者，宜加“辛凉”之品。用川芎茶调散者，意在疏散风邪，宣利肺气;加生石膏直入阳明，清解邪热，并加半夏以化痰浊。
2.鼻衄
王某某，男，21岁。
右侧鼻衄，反复发作两年，屡用凉血止血而效不显。就诊时，患者鼻衄不止，其势骇人，若以物堵鼻，则从口中流出。周身乏力，心慌气短，口干不欲饮，小便色黄。平时性情急躁易怒，大便2~3日一行，皮肤黧黑。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。血小板计数为6.3万。刘老辨为肝气化热，迫血妄行，治以清肝凉血为法。
[方用]水牛角粉6克(另冲)，生地15克，白芍10克，丹皮10克，小蓟 10克，龙胆草9克，白茅根30克，青黛6克,玄参15克，茜草10克，青、陈皮各9克，栀子10 克，泽泻10·克。
此方服至10剂，鼻衄控制不发。惟仍有头晕，血小板升至10.5万，舌红，苔薄黄，脉弦细小数。综合以上脉证，仍属血热未清之象，于上方清热凉血中，佐以清络之法。
生地 15克，丹皮9克，赤、白芍各9克，当归9克，玄参15克，女贞子15克，青黛6克，连翘10克，银花10克，莲子心6克，丹参12克，早莲草12克。
又服十剂，其病痊愈。
[按语]肝为刚脏，内寄相火，肝气条达之时，此火生生不熄。若肝气郁结，或肝阳亢盛，或湿热等邪化火侵及肝脏，而使内藏相火鸱张亢盛，一旦暴发，势不可挡，必见冲逆燔灼之证。本案为肝气有余化火，逼迫肝藏之血上逆妄行，故见鼻衄不止。气随血耗，故见周身乏力，心悸气短，口干，便秘之证。治宜清肝平肝，凉血止血之法，所用方药为“犀角地黄汤”合“化肝煎”。犀角地黄汤凉血止血，化肝煎凉血理气，俾肝火降，血热平，则衄血自止。
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