苏某女,30岁。2009年9月18日来诊,椎管内肿瘤。
从2004年迄今已手术4次、放疗1次。2009年4月9日行第4次手术。术后肿瘤又复发,腰部冷痛,双下肢顽麻、肌萎缩,痛经,食纳不香,脉沉紧,舌淡紫胖。先天阳虚,邪犯肾督,三阴冰结。
1.生黄芪500g,当归、生附子(去皮,破8片)各45g,川乌、稽豆、防风各30g,麻黄(另包)45g,辽细辛60g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,止痉散(冲)6只~3条,高丽参(另)30g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,生南星30g,吴茱萸30g,炮甲珠15g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,仙灵脾(羊油炒)120g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣25枚。
加水3500ml,先煮麻黄一刻,去上沫,服至全身透汗,麻黄减为5~10g,余药不变。文火煮2小时,去渣,加入蜂蜜,浓缩至300ml,分3次饭后分服。
2.再造+刨附片300g,干姜150g,尖贝母100g,止痉散、炮甲珠、油桂、砂仁米、炙甘草各100g。5g/次,3/日,黄酒调服。
二诊:2009年10月25日。肿瘤已8年,手术4次,复发4次。现合并运动神经元病,服药后疼痛、麻木渐减。
生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g~90g为度)45g,川乌、稽豆、防风各30g,麻黄45g,辽细辛90g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,吴茱萸30g,炮甲珠30g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,生南星45g,仙灵脾(羊油炒)120g,止痉散(冲)6只~3条,桃仁30g,生姜75g,大枣25枚,蜂蜜150g。
加水4000ml,文火煮2小时,去渣,入蜂蜜,浓缩至300ml,3次分服。
乌龙丹18g, 0.6g/日,服7天,停3天。
三诊:2010年5月11日。从2004年迄今已手术4次,第4次术后腰部冷痛,下肢顽麻、疼痛、肌萎缩,无力迈步,痛经,脉沉紧,舌胖淡紫,予大乌头汤加味70剂后,痛减,肿瘤增长速度减缓(第1~2次手术,间隔时间为1个月;第2~4次手术,间隔时间为3个月。2009年4月9日第四次手术后复发,至今已13个月未手术),守方。
1.生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g~90g为度)45g,川乌、橹豆、防风各30g,桂枝、赤芍各45g,麻黄15g,辽细辛45g,干姜150g,生半夏130g,生南星90g,煮散包,白芥子炒研30g,桃红各30g,高丽参(另)9g,止痉散(冲)6只~3条,仙灵脾(羊油炒)120g,大贝母120g,两头尖45g,吴茱萸30g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣42枚。2.再造+生附子200g,干姜200g,尖贝母200g,止痉散、炮甲珠、守宫、油桂、砂仁米、炙甘草各100g。5g/次,3/日,黄酒调服。
【编按】腰椎管内肿瘤虽为良性,但生长异常迅速,患者腰部冷痛,下肢顽麻、疼痛、肌萎缩,食纳不香,先天阳虚,邪犯肾督,三阴冰结,以当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、麻附细辛汤、四逆汤、大乌头汤合方化裁;因痛经,加吴茱萸;合并运动神经元病,加乌龙丹;半夏、南星、大贝母、白芥子、炮甲珠、两头尖、止散均攻癌消;再造散,疑为固本散加小续命煮散;为什么加仙灵脾120g?请各位读者一起来推敲……
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