1.外感发热（病毒性感冒）
赵某男，28岁，为住院患者。
患病毒性感冒，发高热持续不退，体温39.6℃，交替恶寒，类似疟证。夜晚发热更甚，身痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视其舌红而苔黄，切脉则弦数。刘老辨为邪客少阳之半表半里，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争所以往来寒热而如疟。口渴苔黄反映少阳与阳明并病。当和解少阳，兼清阳明之热。
【处方】柴胡16克，半夏14克，党参6克，炙甘草6克，黄芩10克，生姜8克，大枣7枚，桔梗10克，枳壳10克，连翘10克，生石膏30克，板蓝根16克，玄参14克。
服药三剂，汗出热退，体温降至38℃，又服两剂，寒热不发，脉静身凉而病愈。
【按语】本案寒热往来为邪在少阳。少阳居于半表半里之间，为三阳之枢机。伤寒，邪传少阳，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒，故见发热与恶寒交替出现，更有口苦、咽干、眩晕、胸胁满闷、呕恶不欲食等症，则断为少阳病无疑。其身痛、无汗之症，为邪热壅盛，气机不利所致。治疗以和解少阳，斡旋气机为主，兼以清解气分热毒。方以小柴胡汤和解少阳枢机，恢复肝胆出入之机转，从而鼓正祛邪，枳壳、桔梗，一降一升，斡旋上下；石膏、连翘、板蓝根、玄参，清气分之热毒，鼓邪外出。诸药共伍，能和畅气机，宣通内外，调达上下，疏利三焦。服之则使少阳和畅，枢转气活，自能鼓邪热随汗外出。本方用于外感发热不退，邪入少阳者，屡获效验。
2.高热不退
孙某女，3岁。
出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出，与《伤寒论》所说："戳戳汗出"之证极为相似。患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。辨为阳明气分热盛而充斥内外，治急当清热生津，以防动风痉厥之变。
【处方】
生石膏30克，知母6克，炙甘草6克，粳米一大撮。
服一剂即热退身凉，汗止而愈。
【按语】本案为《伤寒论》的"白虎汤"证。该方为阳明之热，弥漫全身，充斥内外的"表里俱热"而设，临床以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。患儿疹出之后，续发阳明病的"四大"证候，说明邪热弥漫表里，尚未敛结成实，未见大便燥结而用白虎汤大清阳明气分之邪热，故能热退身凉汗收而病愈。
3.热厥
吕某男，48岁，农民。
初秋患外感，发热不止，体温高达39.8℃，到本村医务室注射"安基比林"等退热剂，旋退旋升。四五日后，发热增至40℃，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。此乃阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接的"热厥"之证。治当辛寒清热，生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。
【白虎汤】
生石膏30克，知母9克，炙甘草6克，粳米一大撮。
仅服两剂，即热退厥回而病愈。
【按语】厥阴病，有正邪交争，阴阳消长的特点。如果阳热内盛而格阴于外，以致阴阳之气不相顺接，就会形成虽发热却手足厥冷的"热厥"证。且阳热愈盛，阴阳格拒之势越重，则手足厥冷也就愈深，张仲景所谓"热深者，厥亦深；热微者，厥亦微"。热厥的辨证特点是发热在前，手足厥冷在后。本案厥冷、发热、口渴，脉滑大，为阳热郁遏于气分，阳气不能外达。正如《伤寒论》所说："伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之"。白虎汤大辛大寒，善于清解气分之热，无论伤寒还是温病，凡邪热不解，口渴、脉洪大，或阳热内盛格阴于外，手足厥冷等证，皆可使用。值得提醒人们注意的是，方中的主药石膏应因证、因时而增损。临床辨证凡属大热弥漫全身，阳明经腑皆热，汗出、口渴者方可放胆使用。对"伤寒脉浮，发热无汗，其表不解"者，则不可使用。否则，易使外邪冰伏不解，变生诸端，则祸不旋踵。
搭建一个交流平台，供中医爱好者
及有识之士入群交流共进
本人中医爱好者，不看病
网络鱼龙混杂，请注意甄别
免责声明：本文旨在学习和弘扬中医文化，不构成专业建议。患者应根据自身具体情况谨慎判断并做出自己的决策。盲目试药后果自负，本文作者不承担任何责任。部分资料可能来源网络，受到版权保护，侵权即删。参考资料《 刘渡舟验案精选》陈明 刘燕华 李方 编著
