结论:无论急性变化如何,eGFR的病程在12至52周内都得以维持。尽管2型糖尿病患者eGFR的急性变化差异很大,但此后的eGFR过程是稳定的,与急性变化的程度无关。*详细数据可点击左下角“阅读原文”发表在HypertensionResearch(2023 IF 4.3,JCR Q1)Luseogliflozin, a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, preserves renal function irrespective of acute changes in the estimated glomerular filtration rate in Japanese patients with type 2 diabetes背景:肾小球滤过率估计值(eGFR)的急性下降是启动钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂后的典型发现,与维持2型糖尿病的肾功能有关。然而。目的:eGFR急性下降幅度与此后eGFR病程之间的关系尚不清楚。方法:对日本2型糖尿病患者进行了为期52周的每日2.5mg(或每日至多5mg)LuseogliflozinIII期试验的汇总分析,并根据开始后2周eGFR急性变化的三分位数进行了分层。结果(表1)根据eGFR在2周内的急性变化程度将患者分为三组。第一个三分位数的患者,即急性下降期的患者,其特征是eGFR较高,尿酸较低。(表2)基线数据的多变量分析显示,年龄、糖尿病持续时间、BMI、eGFR和基线时利尿剂的使用与2周内eGFR的急性变化呈负相关。在使用前2周内临床参数变化的多元回归分析中,舒张压和体重的降低以及尿酸的升高与eGFR的急性下降显著相关。(图1)在开始治疗后的前两周内,eGFR的急性变化程度在患者之间差异很大。(图2)无论是否出现急性变化,从开始使用Luseogliflozin后2周开始,eGFR变化的过程趋于恢复或维持。急性肾小球滤过率下降的患者显示,从第2周到第52周,肾小球滤过率恢复的程度很大,尽管在开始服用Luseogliflozin后的第2周,系统血压均匀下降,然后从第4周开始上升,然后从20周开始逐渐下降。讨论:首先,在研究期间,没有关于RAS抑制剂等处方变化的数据。因此,eGFR的过程可能受到处方变化的影响,而与SGLT2抑制剂无关。其次,我们无法确定eGFR的变化是在SGLT2抑制剂启动后还是启动前发生的。第三,温度的季节性变化会导致eGFR急剧下降。尽管SGLT2抑制剂以外的一些因素可能会影响eGFR的急性变化。无论急性变化的程度如何,急性期后的eGFR都会恢复或维持1年以上。总之,即使肾功能得到保护,2型糖尿病患者eGFR的急性变化也可能差异很大。尽管在至少1年内,无论急性变化的程度如何,eGFR在慢性期的病程似乎都得以维持,但仍有必要进行进一步的研究,以确定eGFR急性变化对eGFR长期斜率的影响。点击订阅,获得前沿资讯原文搜索:Kohagura K, Yamasaki H, Takano H, Ohya Y, Seino Y. Luseogliflozin, a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, preserves renal function irrespective of acute changes in the estimated glomerular filtration rate in Japanese patients with type 2 diabetes. Hypertens Res. 2020 Sep;43(9):876-883. doi: 10.1038/s41440-020-0426-0. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32203453.免责声明本公众号提供的信息仅供参考,不可作为医疗建议;使用本公众号内容所产生的风险由用户自行承担;医疗健康问题请咨询专业医疗人士;本公众号不负责第三方链接内容的准确性和安全性;本文信息不得以任何方式取代专业的医疗指导;不应被视为诊疗建议;如果该信息被用于资料以外的目的,本公众号不承担相关责任;本公众号的免责声明可能按情況随时更新修改,以最新版本为准。