结论：在接受大手术的成年患者中，与常规小容量肺通气相比，低容量肺通气在术后前7天内没有显著减少肺部并发症。目前在手术期间接受机械通气的患者中，理想的潮气量尚不清楚。研究者为了确定与常规通气相比，低潮气量通气在大手术中是否能减少术后肺部并发症。论文发表在JAMA（2024年影响因子63.5）。方法：患者被随机分配接受6 mL/kg预测体重的潮气量（n=614；低潮气量组）或10 mL/kg预测重量的潮气量治疗（n=592；常规潮气量组）。所有患者在5 cm H2O时接受呼气末正压通气（PEEP）。主要终点：术后前7天内术后肺部并发症的综合，包括肺炎、支气管痉挛、肺不张、肺充血、呼吸衰竭、胸腔积液、气胸或术后无创或有创通气的计划外需求。主要终点：术后肺部并发症，包括肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、败血症、急性肾损伤、伤口感染（浅表和深部）、术中需要血管升压药的比率、计划外重症监护室入院的发生率、快速反应小组呼叫的需要率、重症监护室住院时间、住院时间和住院死亡率。结果（表1）随机分组时，两组的基线特征平衡良好。总体平均年龄为63.5岁，大多数患者为男性。在57%的病例中，患者被认为有中度或高度的术后肺部并发症风险。手术类型以腹腔镜为主，占48.2%。接下来最常见的手术组是脊柱手术和主要的周边骨科手术。（表2）两个研究组的平均潮气量存在显著差异。5 cmH2O的APEP在两组中应用相同，没有显著差异。接受低潮气量通气的患者术中气道峰值压力在统计学上显著降低，脉搏血氧饱和度测量的最低动脉血氧饱和度较低，呼吸频率较高，呼气末二氧化碳峰值较高。二氧化碳，严重高碳酸血症的发生率更高，碳酸氢盐浓度更高，乳酸浓度更低，较低的pH值，酸血症发生率较高。两组在手术中的动脉氧分压或吸入氧分数方面没有显著差异。（表3）术后7天内发生肺并发症的患者有231名接受小容量治疗，232名接受常规容量治疗。术后最常见的肺部并发症是扩张，在低潮气量组中有150名患者发生扩张，在常规潮气量组中有147名患者发生扩张。（图1）从2015年2月到2019年2月，共有1236名患者被随机分配。其中，627名患者被随机分配接受低潮气量通气，609名患者接受常规潮气量通气。（图2）在所有亚组中，肺体积对术后肺部并发症发生频率的影响是一致的，包括术前肺部并发症风险较低的患者、接受腹部手术的患者和BMI较高的患者。小编：关注我们，有泌尿心血管健康领域的最新研究动态让我们一起守护健康，迈向更美好的未来！原文搜索：Karalapillai D, Weinberg L, Peyton P, Ellard L, Hu R, Pearce B, Tan CO, Story D, O'Donnell M, Hamilton P, Oughton C, Galtieri J, Wilson A, Serpa Neto A, Eastwood G, Bellomo R, Jones DA. Effect of Intraoperative Low Tidal Volume vs Conventional Tidal Volume on Postoperative Pulmonary Complications in Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Sep 1;324(9):848-858. doi: 10.1001/jama.2020.12866. PMID: 32870298; PMCID: PMC7489812.免责声明本公众号提供的信息仅供参考，不可作为医疗建议；使用本公众号内容所产生的风险由用户自行承担；医疗健康问题请咨询专业医疗人士；本公众号不负责第三方链接内容的准确性和安全性；本文信息不得以任何方式取代专业的医疗指导；不应被视为诊疗建议；如果该信息被用于资料以外的目的，本公众号不承担相关责任；本公众号的免责声明可能按情況随时更新修改，以最新版本为准。
