"所有剂量的远程缺血预处理均显著增加和显著减少了急性肾损伤。高剂量远程缺血预处理可刺激对低剂量远程缺血预先处理无效的患者增加。"他们的研究结果发表在Critical Care Medicine（2023 IF 7.7，JCR Q1）Effects of Different Doses of Remote Ischemic Preconditioning on Kidney Damage Among Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Single-Center Mechanistic Randomized Controlled Trial![]()
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（表1）人口统计和手术数据。所有患者均接受了分配的治疗，并被纳入初步分析。在RIPC 3×5分钟+2×10分钟组中，有15名患者对RIPC没有反应，[TIMP-2]*[IGFBP7]增加大于或等于0.3，并接受了额外的RIPC周期。
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（表2）将分析局限于接受干预的患者，与假RIPC相比，接受RIPC的患者（无论剂量如何）发生的AKI事件较少，但没有统计学意义。
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（图1）在为试验筛选的1114名心脏手术患者中，180名患者被纳入RIPCRenal试验。
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（图2A）在介入部分，治疗组之间[TIMP2]*[IGFBP7]的绝对变化存在显著差异。与对照组相比，所有RIPC组的变化都更大。
（图2B）与患有AKI的RIPC患者相比，未患AKI的RIP患者的绝对变化明显更高。假RIPC患者在有和没有AKI的患者之间的绝对变化没有差异。
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（图3）与假RIPC相比，接受不同剂量RIPC的患者在干预后[TIMP-2]*[IGFBP7]水平显著升高，CPB后4小时生物标志物浓度显著降低。对于未患AKI的患者来说，这一表现尤其如此（数据未显示）。
与RenalRIPC试验一致，RIPC不仅增强了[TIMP2]*[IGFBP7]的表达，还降低了AKI的发生率。无法建立剂量反应关系——尽管这种关系与更近端的标志物HMGB1有关，并且发现对低剂量RIPC无效的患者对更高剂量有反应。未来的研究还需要进一步探索RIPC的潜在机制，以及RIPC在不同亚组患者中的益处是否一致。所有剂量的远程缺血预处理均显著增加和显著减少了急性肾损伤。高剂量远程缺血预处理可刺激对低剂量远程缺血预先处理无效的患者增加。
原文参考文献：Meersch M, Küllmar M, Pavenstädt H, Rossaint J, Kellum JA, Martens S, Klausmeyer P, Schmidt EA, Kerschke L, Zarbock A. Effects of Different Doses of Remote Ischemic Preconditioning on Kidney Damage Among Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Single-Center Mechanistic Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):e690-e697. doi: 10.1097/CCM.0000000000004415. PMID: 32697510.
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