病好了,剩点咳嗽总好不了?这1招,把积在肺里的痰和邪排干净
健康
2024-12-14 07:00
上海
接着昨天我就刷到一则新闻,里面说上海的鼻病毒检出率已经飙升15%,流感病毒阳性率也在上升。当鼻病毒,支原体肺炎,各种呼吸道感染高峰季来临时,很多家长告诉我——孩子发烧已经不是最可怕的了,最怕的就是孩子肺炎,还有就是退热后久咳不愈。。。第一个我挑的是何炎燊何老的治支原体肺炎的医案,我认为还是很精彩的。第二个是我最近调了一个咳嗽1月余的小患者,希望能给到大家参考和帮助。女孩,5岁,1996年7月20日初诊,起病10天,初时低热轻咳,3日后体温升到39度,咳嗽加剧,X线照片显示右肺中下大片浸润影,PCR检测肺炎支原体阳性,西医诊断为支原体肺炎,先后用青霉素,红霉素等治疗,曾一度好转,但一周后又发热,咳喘,中医用麻杏石甘汤,银翘散等不效。看到这,大家肯定要问了,关于支原体肺炎,之前很多网上都说用麻杏石甘汤,可这里为啥不效?(不急,稍后我来分析)刻下:孩子神色尚可,胃纳极差,身热持续38.5左右,阵发性呛咳,厉害的时候咳嗽持续不止,咳至面红汗出,胸痛,小便黄,大便实,舌苔黄厚而浊,脉滑数方子:苇茎,冬瓜仁,薏苡仁,桃仁,桑白皮,地骨皮,甘草,黄芩,葶苈子,滑石,枇杷叶(2剂)(如果想要具体剂量,扫描文末二维码联系医助,免费领取)二诊:身热下降(上午37.2,下午38)呛咳胸痛大减,能排出黄痰,大便通畅转溏黄,舌苔退薄,脉滑数减,脘腹痞,恶食(不想吃饭)
三诊:苇茎,冬瓜仁,薏苡仁,瓜蒌仁,半夏,橘皮,茯苓,竹茹,枳壳,黄芩,滑石,枇杷叶,甘草(如果想要具体剂量,扫描文末二维码联系医助,免费领取)三剂后热净身和,咳止八九,8月3日X线照片病灶消失这个方子其实就是苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子(葶苈子,滑石,枇杷叶,甘草)其实一点都不神秘,但为什么这里。。。麻杏石甘汤不效?它却能显效?为什么用这个方子呢?中医的精髓是辨证,还是从辨证入手,辨表里寒热虚实,这是中医入门的第一功夫。这个孩子虽有发热,但没有恶寒怕冷,没有头痛,没有身疼等表证,而且病情经过一周再反复,脉不浮但滑数,邪已由表入里,舌苔黄腻厚浊,说明痰热在里比较严重和明显,所以这时候就要用苇茎汤来清理扫荡,要迅速荡涤痰热实邪。——因为麻杏更擅长治风热表实的喘咳,而苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子是治痰热里实的喘咳。这个患者是一个5岁的男孩,妈妈主诉孩子咳嗽一个月余,从今年十月一日,中旬两次感冒后,咳嗽频繁,白天咳嗽尚可,晨起咳嗽,夜间平躺咳嗽,12-3点不间断咳嗽,9点上床,鼻涕后咳嗽咳嗽频深,清涕多,无咽痒,无咽痛,无痰,纳可,二便调。而且这个孩子咳嗽的时候会有一点喘,我最近还碰到一个孩子,白天晚上都咳,x医用了多西环素,用了头孢经脉滴注,还是咳。。。最后妈妈只能来求助中医。。。。(如果想要具体剂量,扫描文末二维码联系医助,免费领取)此方的本质是把呼吸系统肺里的寒,风,痰,饮通通化掉,赶走。。。。我认为这个孩子还是因外感后引起的鼻炎鼻涕倒流引起的咳嗽,甚至从某种程度来说,我们中医认为鼻炎其实还是余邪未清(有寒饮在肺)。
下面是我复诊的方子,去掉半夏,旋复花,加黄芪 太子参 白术 南北沙参润肺,鸡屎藤鸡内金清积食(如果想要具体剂量,扫描文末二维码联系医助,免费领取)现在是呼吸道感染高发季,支原体肺炎,鼻病毒,甲流,各种病毒后,咳嗽的孩子一定会多起来。现在来看咳嗽的孩子,咳嗽一周,两周都算短的,有的孩子是咳嗽2个月,3个月,有的甚至是咳嗽一年之久。。。但我想说,看到咳嗽真的不要怕,我们要记住,咳、痰不是病,不是病!咳、痰、只是症状,是呼吸系统遇到外邪后,肺气功能受损,肺气郁闭后产生的症状。这时候我们要驱外邪,宣肺,散寒,清肺,祛风,化痰。。这些都是中医的强项。