情绪焦虑会影响NSCLC免疫治疗疗效？
文摘
2025-01-15 08:13
安徽
我一般会建议研究肿瘤的去看顶刊的研究结果，落实到具体的期刊就是：四大临床医学期刊：NEJM，LANCET，JAMA和BMJ；其中LANCET和JAMA诸多子刊也均在顶刊之列；BMJ似乎这几年少有惊艳的研究，但毕竟底蕴还在；JCO，JTO，肿瘤学年鉴等：这些期刊是包括ASCO，WCLC等全球最顶尖学术年会的官方期刊，水平很高很及时；CNS及其子刊：Cell，Nature和Science，这几个是基础科研中的传统顶刊，近几年为了提高影响因子，也在刊登一些临床相关的文章；其中Nature的部分子刊比主刊影响因子还高，且有好几个子刊是综述的最顶刊，值得细细阅读；然后就是一些超过20分的期刊了，也偶有精品的研究结果。期刊和文章影响因子高低和研究的水平没有绝对的关系，包括2018年诺奖得主本庶佑都说过，很多诺奖级别的研究未必会出现在顶刊上，毕竟很多研究新颖到顶刊不敢接收的程度。但，那是基础科研，在临床上，少有顶尖研究发表在非顶刊上的，除非是后续结果更新，我记得达可替尼的OS数据更新发在Lung Cancer上。而上述的顶刊，一年的发文量也是多数人看不完的，就算只研究一个领域。更多情况下，我们没必要看一般的期刊文章。说了这么多，我想说的是，顶刊之所以是顶刊，那是被筛选过的：1，投稿人自己筛选：一般水平不足的研究，投稿人也不会去尝试投稿顶刊，毕竟被拒还是挺浪费时间的；2，编辑筛选：编辑见多识广，大部分研究水平能否出现在自己期刊上，能很快看出来；3，审稿人筛选：很明显，审稿人是专业的，他们把关的文章是有含金量的。我们一般可以信赖顶刊的研究结论，这也是同行评审最大的意义之一；既然有很多专家给我们审核过结果，我们也没必要去怀疑。这么长的铺垫，是因为，今天我要简单介绍一个顶刊研究，但我也有点怀疑这个结果。只是，我觉得，对于患者来说，信任这个研究结果更好。2024年5月13日，Nature Medicine(最新影响因子58.7，妥妥的是顶刊)发表研究，证实情绪焦虑(ED)会影响NSCLC(非小细胞肺癌)使用免疫治疗的疗效[1]。在该研究的主要终点PFS(无进展生存期)上，ED的患者相对没有ED的患者明显减少，为：7.9 vs 15.5个月，有近一倍的差距；次要终点ORR(客观缓解率)上，分别为46.8% vs 62.1%；2年OS(总生存期)率上，分别为46.5% vs 64.9%。1，这个研究结果让我有点点惊讶。按照我的印象，焦虑可能会影响疗效，但没想到影响这么大。这种研究感觉有点像之前的一个免疫治疗研究，提示免疫治疗应该用在什么时间段疗效最好一样，而且也有很多理论依据。说实话，这些研究，让我感觉开玩笑的可能比较大。但居然发在顶刊，意味着，研究者，编辑，同行，都认为这不是个玩笑，而是个严谨的研究。2，我会选择相信这个研究，并在未来多多提示患者保持乐观的心态。很明显，无论是我，还是医生，患者，患者家属，去信任这个研究获益最大。保持乐观的心态是做好很多事情的条件之一，没道理轮到治疗肿瘤就不是了。虽然劝人容易，劝己难，但开心是一天，难过也是一天。把微笑挣来的生存时间去等待新药的研发，人类终将战胜肿瘤。1，https://www.nature.com/articles/s41591-024-02929-4开放获取文章，可直接下载（或者点击文末阅读原文也可到达期刊官网）1，本公众号有个读者群，包括医生，患者，医药同道等朋友，我们会分享资料，讨论科学和治疗方案，有兴趣可加我微信wqw54575，暗号是：我要加群。2，因为微信推送规则的改变，希望大家多多点赞，"在看"，或许能让更多有兴趣的朋友看到本公众号文章。
