引言：NSCLC可经组织转化转变为SCLC。组织转化型SCLC的治疗策略和临床结局既往被认为与原发性SCLC相当。然而，尚无研究对两种SCLC进行全面对比。因此，来自广东省人民医院的研究团队对比了组织转化型与原发性SCLC临床结局，并对两种SCLC的治疗模式和预后标志物进行了探索，相关结果已于2024年WCLC大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
研究背景
非小细胞肺癌（NSCLC）在经历抗肿瘤治疗后可将组织学类型转变成为小细胞肺癌（SCLC），组织转化是NSCLC重要的耐药机制。此前，组织转化型小细胞肺癌（T-SCLC）的治疗方式和临床结局被认为与原发性小细胞肺癌（P-SCLC）相同。然而，在化疗联合免疫治疗时代，仍然缺乏对两种SCLC之间的对比，且需要对治疗模式和预后结局相关生物标志物相关进行全面评估。
研究方法
回顾性分析2018年3月至2023年3月期间于广东省人民医院诊断为T-SCLC（n=46）和广泛期P-SCLC（n=165）的211例患者。T-SCLC患者在病理转化前至少接受过一种EGFR-TKI标准治疗。在P-SCLC队列中，105人接受了免疫治疗（P-I/O亚组），而另外60人接受了化疗（P-化疗亚组）。在T-SCLC队列中，23例接受免疫治疗（T-I/O亚组），其余23例接受化疗（T-chemo亚组）。收集并分析入组患者的临床病理数据、血液肿瘤标志物和生存结局。T-SCLC的总生存期（OS）起点设定为自病理转化后开始一线治疗的时间。
结果
T-SCLC和P-SCLC队列的中位OS（mOS）没有显著差异（11.7m vs. 12.9m，P=0.0656）。在化疗组中，T-化疗亚组的mOS显著短于P-化疗亚组（8.5m vs. 11.0m，P=0.0427）。在免疫治疗组中，T-I/O亚组和P-I/O亚组的mOS没有显著差异（16.5m vs. 13.9m，P=0.6495）。此外，在T-SCLC队列中，T-I/O亚组的mOS显著长于T-化疗亚组（16.5m vs. 8.5m，P<0.001）。同样，在真实世界P-SCLC队列中，P-I/O亚组的mOS显著长于P-化疗亚组（13.9m vs. 11.0m，P=0.0126）。此外，在预测预后方面，T-SCLC（30.8 ng/ml）和P-SCLC（74.8 ng/ml）队列基线神经元特异性烯醇化酶（NSE）的最佳临界值不同。较高的基线NSE水平与T-SCLC（8.40m vs. 15.90m，P<0.0001）和P-SCLC（10.40m vs. 16.30m，P=0.0002）队列中较差的mOS相关。
结论
总的来说，T-SCLC和P-SCLC的预后相似。然而，与P-SCLC相比，T-SCLC的化疗后生存结局明显更差，表明单纯化疗可能不适用于T-SCLC患者。进一步的分析表明，T-SCLC可以从免疫治疗中获益更多。基线NSE水平可作为预测P-SCLC和T-SCLC预后的生物标志物。
本文参考L. Chen, et al. Clinical Outcomes of Transformed Small-Cell Lung Cancer Versus Extensive Primary Small-Cell Lung Cancer. 2024 WCLC P3.13D.10。
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审批编号：CN-146592 过期日期：2025-02-03
排版编辑：肿瘤资讯-Rex
