全球范围内，前列腺癌是男性中第二常见的癌症，也是整体上第四常见的癌症。骨骼是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）最常见的转移部位，患者预后极差[1]。如何提高骨转移患者的疗效是临床医师面临的巨大挑战。
随着对mCRPC治疗研究的深入，镭-223这一α粒子放射治疗药物的问世，为前列腺癌治疗领域带来了革命性的变革。一项关于镭-223（Ra-223）治疗mCRPC的真实世界研究数据提示，镭-223在早期前线应用、足疗程用药、与新型雄激素受体（AR）抑制剂联合治疗的患者群体中显示出更佳的疗效与安全性，为mCRPC临床治疗方案的药物布局和镭-223启动时机的深入探索提供了重要参考。
镭-223优化mCRPC患者生存益处，引领药物治疗新趋势
该项回顾性分析共纳入了2021年1月至2023年8月在上海复旦大学附属肿瘤医院接受镭-223治疗的93例mCRPC患者，收集了患者的基线特征、实验室检测结果、总生存期（OS）和安全数据，并使用Kaplan-Meier和log-rank检验进行生存分析和组间对比。
研究结果显示[2]，中位随访时间为19.8个月，中位OS为14.1个月（图1）。其中，化疗前接受镭-223治疗的患者比化疗后接受治疗者显示出更长的OS，而接受＞3个周期镭-223治疗的患者比接受≤3个周期镭-223治疗的患者达到的OS更长。此外，接受镭-223联合新型AR抑制剂的患者比接受镭-223单药治疗显示出更好的OS改善趋势（图2）。
图1. 所有患者的OS
随着镭-223治疗周期的增加，患者疼痛评分呈现下降趋势。（图3）
在安全性方面，与ALSYMPCA研究相比，本研究中镭-223观察到的不良事件（AEs）、胃肠道AEs以及3/4级血液学毒性的发生率较低。在接受镭-233治疗前未接受过化疗、一线及二线治疗的患者表现出较低的3/4级血液学毒性。治疗期间，研究共观察到1例病理性骨折和1例脊髓压迫。
综上，本项回顾性研究为镭-223在中国临床应用的有效性和安全性提供了真实世界数据支持，也为进一步优化mCRPC患者在镭-223治疗中达成的疗效获益提出了临床应用建议。
[1].骨转移性去势抵抗性前列腺癌223镭核素治疗安全共识[J].现代泌尿外科杂志，2022，27(5):373-380.
[2]Wang HK, Hang Z, Liu C, et al. Efficacy and safety of radium-223 dichloride for mCRPC:A real-world clinical practice from Fudan UniversityShanghai Cancer Center. UAA 2024.
排版编辑：肿瘤资讯-明小丽
