引言：ES-SCLC恶性程度高，进展迅速，但一线治疗进展后二线治疗的疗效有限。对于无铂化疗间期（PFI）≥90天的患者，卡铂-依托泊苷（CE）再挑战是二线标准治疗选择之一。然而，该治疗策略是在化疗联合免疫治疗（化免联合）成为ES-SCLC一线标准治疗之前提出和验证的。因此，在一线化免联合失败后尝试CE再挑战疗效尚不清楚。为此，有研究者基于真实世界数据进一步探索了一线化免联合失败后CE再挑战的疗效，相关结果于2024年ASCO大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
研究背景
广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）侵袭性强，患者预后不良。尽管大多数患者最初对一线治疗反应良好，但最终都会出现肿瘤进展。ES-SCLC进展后二线治疗的疗效有限。对于无铂化疗间期（PFI）≥90天的患者，二线治疗中再挑战卡铂-依托泊苷（CE）是标准治疗选择之一。在PFI≥90天的患者中对比CE再挑战与拓扑替康的III期随机对照试验表明，再挑战组的无进展生存期（PFS）更长（4.7 vs 2.7个月；HR=0.57；p=0.0041），但两组患者总生存期（OS）相似（7.5 v 7.4 个月）。然而，这项研究于化免联合成为ES-SCLC一线标准治疗之前进行。因此，在一线化免联合失败后尝试CE再挑战疗效尚不清楚。来自真实世界的数据可以为这一治疗策略提供有价值的见解。
研究方法
研究者回顾性分析了2020年9月至2023年8月期间在9个欧洲医疗中心接受一线化免联合后接受二线CE再挑战的ES-SCLC患者。收集并分析了人口统计学和临床数据。
结果
本研究共纳入93例患者。66例患者（71%）的PFI在3至6个月之间。按PFI分层的临床和人口统计学特征如表1所示。PFI在3-6个月之间和>6个月的患者组基线特征基本均衡，ECOG体能状态评分为0、1和2的患者分别有6例、72例和15例。
PFI在3-6个月之间和>6个月的患者组分别有31例（33.3%）和20例（21.5%）接受过巩固性胸部放疗和预防性颅脑放疗。全队列ORR为59.1%。中位PFS为5（95%CI，4.3-5.7）个月，中位OS为7（95%CI，5.7-8.3）。值得注意的是，根据PFI（3-6 vs. >6个月）分组对比，不同组别之间的PFS和OS没有显著差异（图1）。
结论
对于一线化免联合失败的ES-SCLC患者，CE再挑战仍是一种有效的二线治疗选择。当前多中心回顾性分析显示，与既往研究相比，一线化免联合失败后CE再挑战的ES-SCLC患者临床结局相似。此外，不同PFI患者的临床结局一致，证实了CE再挑战在PFI>3个月患者中的疗效。
本文主要参考M.I. Gomez-Randulfe Rodriguez, et al. Efficacy of carboplatin-etoposide rechallenge after first-line chemo-immunotherapy in ES-SCLC: An international multicentric analysis. 2024 ELCC Abstract #201P; Annals of Oncology (2024) 9 (suppl_3): 1-11. 10.1016/esmoop/esmoop102577。
声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-146058 过期日期：2025-1-24
排版编辑：肿瘤资讯-Rex
