验血、测声音，能够检测抑郁症？
健康
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2025-01-06 08:00
北京
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在临床中，对于抑郁症等情绪障碍的诊断主要依赖于患者的自我报告，但是自我报告有着极大的主观性。本文主要为读者介绍一些用于抑郁症诊断的辅助途径。在和大脑有关的诊断中，脑电图是价格十分亲民的一种。脑电图波形可以根据其位置、振幅、频率、形态、连续性(有节奏的、间歇的或连续的)、同步性、对称性和反应性来表达。根据频率来分类脑电图的波形是最为常用的方法，同时脑电图波也是根据其频率范围来命名的。最常研究的波形包括 delta(0.5-4Hz);theta(4-7Hz)；alpha(8-12Hz)；sigma(12-16Hz)和beta(13-30Hz)。此外，还有其他波形，如次慢振荡ISO(小于0.5Hz)和高频振荡HFOs(大于30Hz)。![]()
在抑郁症的研究中，学者发现通过脑电图的方式可以对患者进行有效的辅助诊断甚至是治疗。在人们的大脑中，前额叶是十分重要的一个区域，用于人们的高级认知功能，比如积极情绪相关的信息处理。在抑郁症患者中，这一区域的功能则受到了明显的抑制。研究发现，抑郁症患者前额叶中的alpha功率会明显上升，而经过抗抑郁药物的治疗后，患者alpha功率会显著下降。同时，研究发现在接受药物治疗的同时，对于大脑双侧额叶进行经颅交流电刺激(tACS)能够更有利于患者的恢复。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34273556/![]()
血液/免疫系统标志物在所有辅助诊断中，采集患者外周血液进行细胞分析也是常见的辅助诊断方式之一。血液和人们的免疫系统有相当大的关联，当患者在对抗抑郁症的各项症状时，其体内的免疫系统也会有所反应。
比如血常规检查中人们最为熟知的白细胞指标，在抑郁症患者中，其免疫系统中的白细胞数量会明显上升；同时，其他类型的炎症因子也会受到影响，比如Toll样受体RNA/蛋白质（TLR-4）、核因子活化B细胞κ轻链增强子（NF-κB）、白介素（IL-6）、c-反应蛋白（CRP）等均会出现水平上升的现象。![]()
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24726793/既然免疫系统在抑郁症成因中有着一定的影响，那么针对于免疫系统的治疗可能会起到抗抑郁症的作用。在一项研究中，学者发现炎症细胞拮抗剂(用于抑制炎症因子水平)对于难治性抑郁症有着潜在的治疗效果。在经过12周的治疗后，患者自我报告中的抑郁症状明显下降。*在此研究中，c-反应蛋白也担任着重要角色，但是由于机制过于复杂，不在此处详细阐述。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22945416/![]()
语音诊断受到抑郁症等障碍对情绪带来的影响，患者的说话方式会有明显的改变。在一项研究中，学者发现通过语音识别的方式可以有效检测出患者说话方式的不同，以此来作为抑郁症的辅助诊断。该研究中，经过4周的抗抑郁药物治疗后，患者被分为2组：有效治疗组(responder)、无效治疗组(non-responder)。有效治疗组指的是患者在经过4周的抗抑郁药物治疗后，其抑郁症状下降超过50%；在无效治疗组中，患者的抑郁症状并无显著变化。
在治疗前后，研究人员分别通过自由发言和阅读文章的方式收集患者的语音数据。比如他们阅读文章的总体时长、停顿时长、停顿百分比等。研究发现，患者在自由发言和阅读文章时停顿的百分比和抑郁症状有着明显的相关性；同时，随着抗抑郁药物的治疗，这些语音表现也会得到明显的改善。![]()
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3409931/![]()
骨标志物提到骨头，人们首先想到的是缺钙，而并不会将骨头和抑郁症等心理类障碍联系在一起。在2018年的一项研究中，学者发现抑郁症患者的OPG/RANKL比例和血浆中的OPN水平明显降低；在经过氯胺酮(一种抗抑郁药物)的治疗后，OPG/RANKL比例明显上升，并且RANKL水平显著降低。*OPG：骨保护素，是由骨细胞表达的TNF受体家族的一员，对骨代谢的调节有着明显影响。OPG抑制骨吸收，并与配体RANKL具有很强的亲和力，从而防止RANKL与其受体RANK结合。RANKL/RANK信号通路在正常骨建模和骨重塑以及各种以骨转换增加为特征的病理条件下调节破骨细胞的形成、激活和存活。OPG通过与RANKL结合并防止其与RANK结合来防止骨过度吸收。![]()
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555075/
这些客观的辅助诊断方式，可以有效减少误诊的可能性。同时，这些诊断方式也为临床中提供了潜在的辅助治疗方式，从而增加患者康复的成功率。
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