博医学JCO中文版丨乳腺癌患者中断辅助内分泌治疗以尝试怀孕时的生育力保留和辅助生殖

健康   健康   2024-09-24 08:00   北京  
乳腺癌患者中断辅助内分泌治疗以尝试怀孕时的生育力保留和辅助生殖

翻译:博医学-医学英语

摘要
目的

我们调查了患有早期激素受体阳性乳腺癌(breast cancer, BC)并希望未来怀孕的女性的怀孕时间、生育力保存的有效性和安全性,以及辅助生殖技术(assisted reproductive technologies, ARTs)。

患者与方法

POSITIVE是一项国际性、单组、前瞻性试验,其中518名女性暂时中断辅助内分泌治疗以尝试怀孕。我们评估了月经恢复情况和与怀孕时间相关的因素,并调查了ART的使用是否与怀孕有关。根据诊断时卵巢刺激的使用情况估计了无BC间隔(BC-free interval, BCFI)事件的累积发生率。中位随访时间为41个月。

结果

273例患者(53%)报告入组时闭经,其中94%在12个月内恢复月经。在497例可评估妊娠的患者中,368例(74%)报告至少怀孕一次。年龄小是导致妊娠时间较短的主要因素,<35岁、35-39岁和40-42岁患者1年内累计妊娠率分别为63.5%、54.3%和37.7%。179例患者(36%)在诊断时进行了胚胎/卵母细胞冷冻保存,其中68例报告在入组后进行了胚胎移植。冷冻胚胎移植是唯一与更高妊娠几率相关的ART(风险比为2.41[95% CI,1.75-4.95])。诊断时接受卵巢刺激进行冷冻保存的女性与未接受卵巢刺激进行冷冻保存的女性3年时BCFI事件的累积发生率相似,为9.7%(95% CI, 6.0-15.4),而未接受卵巢刺激进行冷冻保存的女性为8.7%(95% CI, 6.0-12.5)。

结论

阳性结果表明,使用卵巢刺激来保存生育能力不会对癌症预后产生短期不利影响。在进行胚胎/卵母细胞冷冻保存并随后进行胚胎移植的患者中,妊娠率最高。

DOI:10.1200/JCO.23.02292

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