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2024年9月18日15:00-16:30，“2023-2024年JCO-Blood血液疾病治疗新进展系列学术研讨会二期-第八场”在博医学平台顺利举行。会议由大连医科大学附属第一医院刘基巍教授和河北医科大学第四医院史健教授共同担任主席。
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PART 1
开场致辞
大会伊始，两位主席在致辞中热烈欢迎并介绍与会专家，希望通过大会分享让大家都有所收获，随后在刘基巍教授的主持下正式进入学术分享环节。
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PART 2
CSCO CTIT指南2024要点解读
第一位讲者河北大学附属医院商琰红教授，向大家详细解读2024版肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南。首先，商琰红教授指出肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)是指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，包括既往临床常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。其次，商琰红教授表示CTIT的治疗需要先明确病因，评估出血风险，再根据病因及血小板减少的严重程度采取相应的治疗策略。此外，CTIT的治疗目标包括降低血小板减少所导致的出血风险、提高血小板最低值，缩短血小板减少的持续时间，以及因此对远期生存的不良影响。
商琰红教授表示既往研究数据证明TPO-RA类药物在CTIT中的治疗潜力，在增加血小板计数、减少血小板恢复时间、减少出血风险与血小板输注的疗效与其它细胞因子相当。一项Ⅱ期研究结果显示，罗普司亭可以在3周内纠正93%实体瘤CIT患者的血小板计数，且化疗期间持续用药可使血小板计数维持在(100~200)×10⁹/L；一项回顾性研究结果显示，罗普司亭治疗后，100%的CIT患者得到血小板恢复，80%的患者两周内实现了血小板恢复。此外，罗普司亭治疗153例实体肿瘤患者的CIT研究结果显示，71%的患者实现了血小板反应，79%避免了化疗剂量减少或治疗延迟，89%避免了血小板输血。同时还有研究显示长期应用罗普司亭，可使血小板计数维持稳定，70%的患者免于CIT复发。
在总结中商琰红教授说相信在未来肿瘤治疗的手段会更加多样化，必然会对CTIT的诊疗产生新的影响，临床医生可以为CTIT的患者制定个体化方案，更好地为接受抗肿瘤治疗的患者保驾护航。
讨论环节
紧接着，会议进入讨论环节，鞍山市肿瘤医院董禹洋教授和天津医大总医院郑锴教授针对会议内容发表个人见解。两位教授均表示罗普司亭不仅用药方便，每周给药，而且疗效确切、应答率高、不增加血栓风险，同时，绝大部分CIT患者接受罗普司亭治疗后可维持后续化疗方案的实施，保证肿瘤治疗的效果。
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PART 3
消化道肿瘤CTIT管理
在史健教授的主持下，会议继续学术分享环节。第二位讲者是内蒙古自治区人民医院杨宏教授，向大家介绍有关消化道肿瘤CTIT的管理。在中国，结直肠癌新发病例51.71万例、胃癌新发病例35.87万例、食管癌新发病例22.40万例，据统计，结直肠癌、胃癌、食管癌发病率均位居前位。消化道肿瘤患者PS状态差，化疗疗程多，易发生CTIT。杨宏教授强调CTIT的危害包括出血风险增加、化疗延期、剂量降低，最终影响生存获益，因此，需要根据CTIT严重程度考虑是否需要停止抗肿瘤治疗，同时纠正其他可能导致血小板减少的因素，并采取有效措施。
杨宏教授指出使用血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）提升血小板计数。罗普司亭作用于天然位点，全面激活下游信号通路，能够快速有效升板。一项大型回顾性分析，纳入173例出现持续CIT（血小板<100×10⁹/L持续3周以上，或因血小板减少导致化疗延迟≥1周）的恶性肿瘤患者（153例实体瘤，20例血液系统恶性肿瘤）接受罗普司亭治疗，观察其疗效发现治疗后罗普司亭组患者的中位PLT显著高于基线水平。此外，从药物代谢角度看，罗普司享不经肝肾代谢，对肝功能无影响；从临床循证角度看，罗普司亭在ITP患者的临床研究中均显示出良好的肝脏安全性，无肝脏相关不良事件发生。最后，杨宏教授强调罗普司亭是NCCN指南对于除临床试验之外的用于管理CIT的TPO-RA类唯一具名推荐药物。
讨论环节
在讨论环节，专家们表示消化道肿瘤患者PS状态差，化疗疗程长，容易发生CTIT。基于此，消化道肿瘤CTIT治疗需在采用无肝毒性药物，注意合并用药风险，还能有效升板。第二代长效血小板生成素受体激动剂罗普司亭，疗效确切，应答率高，安全性更优，绝大部分CIT患者接受罗普司亭治疗后可维持后续化疗方案的实施，保证肿瘤治疗的效果。
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大会总结
时间如梭，会议已接近尾声，刘基巍教授在总结中强调了罗普司亭是CTIT的重要治疗选择，不仅能有效提高血小板计数，安全性与耐受性也非常良好，除此之外，每周一次非常便捷，能够改善患者生活质量，希望未来能有更多的新药上市，给患者带来更多获益。
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