引言：手术切除是多数早期恶性肿瘤的优选治疗策略。然而，由于SCLC的高转移潜能，只有少数极早期患者才能接受手术治疗。在过去的几十年里，放化疗一直是局限期SCLC的标准治疗方案。随着免疫治疗的问世和研究进展，这一格局有望得到改变。为探索近30年局限期SCLC临床结局的变化，美国学者开展了本研究，相关结果已于2024年WCLC大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
研究背景
30多年来，局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的诊疗格局几乎没有发生任何变化。自20世纪90年代初以来，标准治疗一直是同步或序贯使用含铂双药化疗和放疗。一些患者随后还可能会接受预防性颅脑放疗。随着LS-SCLC中放化疗及免疫治疗相关研究的不断探索，这种标准治疗模式可能会在未来一定时间内发生变化。
研究方法
研究者分析了国际癌症联合会（ILCCO）在欧洲、北美和亚洲20个登记点的数据。该分析包括1990年至2020年间诊断为LS-SCLC的1503例患者，所有入组患者都必须有完整的临床人口统计数据（如年龄、性别、吸烟状况、教育水平、种族和肿瘤分期）。一个亚组患者同时有心脏代谢/呼吸并发症数据。COX回归模型用于评估总生存期（OS）的潜在预后因素。采用反向Kaplan-Meier法计算中位随访时间（以年为单位）。
结果
该联盟整合了12项来自北美、6项欧来自洲和2项来自亚洲研究的患者数据。入组患者中位年龄为65岁（四分位数间距：58-72），54%为男性，96%有吸烟史，88%为白人，6%为亚洲人，45%有心脏代谢合并症（其中13%合并糖尿病），41%有呼吸系统合并症（包括26%的慢性阻塞性肺病）。该成熟数据集的中位随访时间为11.4年，中位OS为19.0个月（95%CI：17.3，20.6）。表1提供了不同变量条件下全队列患者1年、2年和4年的OS概率。
表1 在不同条件下全队列患者在1、2和4年时的OS率
在单变量COX回归分析中，男性（HR=1.14，95%CI：1.02-1.27）、低教育程度（HR=1.27，95%CI：1.07-1.51）、70岁以上（HR=1.66，95%CI：1.48-1.87）或欧洲人（HR=1.24，95%CI：1.07-1.43）与预后不良有关（p<0.05）。在多变量COX回归分析中，较短的OS仍然与男性相关，HR=1.18（95%CI：1.03-1.34；p=0.019），年龄较大的患者每10年OS HR增加1.33（95%CI：1.23-1.44；p<0.001）。相比之下，诊断年份与中位OS或生存概率无关。
结论
本研究国际数据集中所有时间段LS-SCLC生存率均与历史数据相似，但合并症发生率较高。30多年来，LS-SCLC患者生存结局没有发生显著变化。本研究中LS-SCLC患者真实世界生存结局数据或可作为即将进行的免疫治疗相关研究的历史对照。
本文参考S. Khan, et al. 30 Years of International Real World Outcomes in Patients with Limited Disease Small Cell Lung Cancer. 2024 WCLC MA17.03。
声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-146602
过期日期：2025-2-5
排版编辑：肿瘤资讯-Rex
