感染性心内膜炎患者中外周血管栓塞很常见，并且经常与脑栓塞事件同时发生。在这个年轻的患者群体中，整体发病率和死亡率很高，特别是那些接受过手术的患者。
感染性心内膜炎患者中外周血管栓塞很常见，并且经常与脑栓塞事件同时发生。在这个年轻的患者群体中，整体发病率和死亡率很高，特别是那些接受过手术的患者。
研究背景
感染性心内膜炎（IE）与显著的发病率和死亡率相关，并使患者面临后续发生外周血管栓塞的风险。我们的目标是分析外周动脉栓塞的发生率及其相关的并发症和结局。
材料和方法
我们对2013年至2021年间所有感染性心内膜炎（IE）患者进行了单中心回顾性研究。确定了发生外周血管栓塞的IE患者，并分析了他们的临床特征和结局。
结果
总共确定了525例感染性心内膜炎（IE）患者，其中14.3%发生了外周血管栓塞。发生外周血管栓塞的患者平均年龄为47岁，58.7%为男性；种族构成中，白人占56%，黑人占24%。并发症包括高血压（49.3%）、充血性心力衰竭（30.7%）、既往瓣膜置换/修复（26.7%）和糖尿病（24%）。静脉注射药物使用（62.7%）是IE最常见的原因，其次是非牙科感染源（16%）、留置导管（6.7%）或牙科感染（4%）。瓣膜受累情况为二尖瓣（45.3%）、主动脉瓣（28%）和三尖瓣（24%）。最常见的细菌是革兰氏阳性菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，30.7%）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA，25.3%），而念珠菌在6.7%的患者中被检出。
脾动脉（57.3%，n=43）和肾动脉（32%，n=24）是外周血管栓塞最常见的部位，其次是下肢（28%，n=21）和上肢（2.7%，n=2）动脉。20例（26.7%）有其他外周栓塞的患者同时发生了脑血管栓塞。接受手术的栓塞最常见部位是股总动脉（54.4%）、股浅动脉（54.4%）、腘动脉（36.4%）、胫动脉（27.3%）、股深动脉（27.3%）、腓动脉（9.1%）、肠系膜上动脉（SMA，9.1%）和肱动脉（9.1%）。虽然开放性手术取栓术（81.8%）是最常见的手术，但有一例患者接受了血管介入手术。其他手术包括两例下肢截肢（一例为原发，一例在取栓术后）、一例腘动脉闭塞的膝下旁路手术，以及一例因心脏骤停而停止的SMA取栓术尝试。一例脾动脉和脑血管栓塞患者伴有真菌性胸主动脉瘤，被认为不宜手术。在30天、1年和5年时，IE患者的生存率分别为92%、83%和65%；而在有IE和外周栓塞的患者中，生存率分别为86%、71%和43%（P = .01）。接受外周血管手术的患者，1年和5年生存率分别为45.5%和36.6%。
结论
感染性心内膜炎患者中外周血管栓塞很常见，并且经常与脑栓塞事件同时发生。在这个年轻的患者群体中，整体发病率和死亡率很高，特别是那些接受手术的患者。
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