性生活时生殖器疼痛，伴有静脉充血是一种罕见的病症。本文将汇报一例类似情况的病例，患者表现为疼痛和阴茎背浅静脉扩张。本病例凸显了在管理可能与潜在血管异常相关的阴茎疼痛方面存在的诊断挑战。
性生活时生殖器疼痛，伴有静脉充血是一种罕见的病症。本文将汇报一例类似情况的病例，患者表现为疼痛和阴茎背浅静脉扩张。本病例凸显了在管理可能与潜在血管异常相关的阴茎疼痛方面存在的诊断挑战。
病例报道
一名34岁男性患者，性生活时和手动刺激时均感到阴茎疼痛。体格检查和影像学检查显示，其阴茎背浅静脉充血扩张，但超声显示静脉结构正常。检查未发现静脉炎或炎症迹象。超声检查还观察到一条较小且有疤痕的阴茎背深静脉。泌尿外科医生怀疑该患者的病因是血管源性的，因此将其转诊至介入血管外科。初步治疗采用血管舒张药物Vasculera（含改善静脉张力和减轻炎症的黄酮类化合物地奥司明），尝试通过减轻扩张的阴茎背浅静脉来缓解症状未果。
随后进行了诊断性静脉造影，造影剂通过阴茎背浅静脉注入（见图1）。造影结果显示，阴茎背浅静脉引流至左股总静脉，未引流至右侧。有限的尸体解剖研究表明，引流至股总静脉是常见现象。造影显示血流迅速，无反流迹象，这是正常的生理现象。还对患者双侧髂内静脉进行了专门造影，未发现向阴茎背深静脉分支反流的情况，但观察到骨盆交叉和骶前侧支循环（见图2）。随后进行了双侧髂静脉造影和血管内超声（IVUS）检查，未发现明显狭窄，但发现了小的髂外静脉这一解剖学变异（见图3和4）。
图4：随后进行了血管内超声（IVUS）检查，未发现明显狭窄
结果
尽管进行了多种检查，但仍未确定患者症状的确切原因。阴茎静脉引流至左股总静脉，且无明显反流或解剖学梗阻迹象，表明不存在复杂的静脉病变。患者症状持续存在，尽管静脉造影未见明显异常。目前，患者正在接受阴茎疼痛专科医生的评估，医生认为其可能患有早期佩罗尼氏病（Peyronie’s Disease）。
结论
本病例凸显了在管理可能与潜在血管异常相关的阴茎疼痛方面存在的诊断挑战。全面的静脉造影评估（包括使用IVUS）在识别潜在静脉病变方面至关重要。然而，缺乏明确的解剖学或功能异常可能会使治疗变得复杂，因此需要进一步研究和潜在的新型治疗方法。持续随访和症状管理对患者治疗至关重要。
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