与射血分数（Ejection Fraction, EF）正常的患者（0.8%）相比，EF降低的患者接受血管内动脉瘤修复术（Endovascular Aneurysm Repair, EVAR）后的30天死亡率为1.9%；但这一总体死亡率仍在血管外科协会（Society for Vascular Surgery, SVS）指南的可接受范围内。缺血性心肌病（Ischemic Cardiomyopathy, ICM）患者的30天死亡率是非缺血性心肌病（Non-Ischemic Cardiomyopathy, NICM）患者的两倍。
与射血分数（Ejection Fraction, EF）正常的患者（0.8%）相比，EF降低的患者接受血管内动脉瘤修复术（Endovascular Aneurysm Repair, EVAR）后的30天死亡率为1.9%；但这一总体死亡率仍在血管外科协会（Society for Vascular Surgery, SVS）指南的可接受范围内。缺血性心肌病（Ischemic Cardiomyopathy, ICM）患者的30天死亡率是非缺血性心肌病（Non-Ischemic Cardiomyopathy, NICM）患者的两倍。
研究背景
据估计，20%接受择期腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）修复术的患者患有心肌病。本研究旨在探讨射血分数（EF）降低对EVAR结果的影响，并比较导致EF降低的不同类型心肌病。我们的假设是EF降低与EVAR后死亡率增高相关。
材料和方法
我们审查了2003年至2020年的VQI数据库中关于EVAR的数据。排除了出现症状性AAA或破裂的患者，以及年龄、性别、死亡率和EF数据缺失的患者。在两项独立分析中，患者被分层为不同类别。第一项分析比较了EF<30%、30-50% EF和>50% EF之间的差异；第二项分析比较了EF降低的患者中ICM和NICM之间的差异。比较了患者的人口统计学特征、合并症、手术特征和结果。使用卡方分析比较分类变量，使用方差分析（ANOVA）比较连续变量。进行多变量比较以找出影响死亡率的特征。
结果
共纳入26,037例患者，其中20,127例（77.3%）EF正常（>50%），4,885例（18.7%）EF中度降低（30-50%），仅1,025例（3.9%）EF严重降低（<30%）。EF严重降低（1.9%）和EF降低（1.7%）患者的30天死亡率无显著差异，但均显著高于EF正常的患者（0.8%）（P<0.001）。与NICM相比，ICM患者的30天死亡率几乎增加了一倍（1.1% vs 2.0%，p=0.024），但两组的长期死亡率无差异。
结论
择期EVAR在EF降低的患者中与较高的30天死亡率相关，但与EF正常的患者相比，VQI中的总体死亡率仍在SVS指南的可接受范围内。在EF降低的患者中，心肌病的类型似乎与30天死亡率的关联比心肌病的严重程度更为重要。
参考文献：The association of reduced ejection fraction with the outcomes of endovascular abdominal aortic aneurysm repair
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：981686121@qq.com。
