难治性血尿:选择性 vs 超选择性栓塞术

文摘   2025-01-04 23:09   江西  

2024英国介入放射学年会(BSIR—British Society of Interventional Radiology于2024年11月6日至8日在英国,布莱顿召开,自 1988 年以来,英国介入放射学年会经历了37年,是全球最具历史的介入学术会之一。


背景

前列腺动脉栓塞(PAE)术是一种有效的治疗良性前列腺增生(BPH)继发的下尿路症状(LUTS)的方法。PAE同样被用来治疗前列腺癌和前列腺血尿。北部研究将回顾并比较选择性和超选择性栓塞治疗 恶性和非恶性病因中难治性血尿。



方法与材料



回顾性分析2018年至2024年在地区综合医院进行的病例。使用本地放射学信息系统检索数据。审查了电子病历、手术报告和影像学数据。

图1:一例患有晚期前列腺癌相关的出血,A,前列腺动脉造影显示肿瘤出血,B,CB-CT确认前列腺动脉出血部位。



结果



2018年至2024年期间,共进行了17例手术;其中12例用于治疗前列腺出血或与前列腺病理相关,5例继发于膀胱肿瘤。16/17例(94%)手术在技术上成功,14/17例(82%)临床上成功(定义为无需要住院或进一步治疗的继发性血尿)。随访期间发现1例轻微并发症,无严重并发症。30天死亡率为1/17(6%)。9/17例(53%)超选择性进入膀胱支或前列腺支,其中2例超选择性,1例选择性。仅在5/17例病例中的手术时观察到异常血管造影结果。在8/17例病例中使用了300-500 μ m的栓塞微球,未额外使用弹簧圈/明胶海绵,在5例病例中使用了弹簧圈和明胶海绵的组合,在2例病例中单独使用了明胶海绵,在1例病例中单独使用了弹簧圈。



结论



选择性和超选择性栓塞术是治疗前列腺和膀胱病变中难治性血尿的一种安全而有效的方法。成功率令人鼓舞,但需要更多的研究来确定最佳的栓塞程度和栓塞剂。

英国伯明翰大学医院介入放射Vencatasawmy K教授




END
 


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