肝细胞癌（HCC）作为我国常见的恶性肿瘤，其治疗手段的发展一直是医学界关注的焦点。手术治疗虽为HCC的重要根治手段，但多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了直接进行根治性手术的机会。然而，随着免疫治疗、靶向治疗、经导管肝动脉灌注化疗（HAIC）及经导管动脉栓塞化疗（TACE）等多种治疗手段的进步，不可切除的HCC患者迎来了新的治疗希望。
TACE在HCC治疗中占据重要地位，它贯穿于多个疾病分期的治疗中。然而，尽管TACE应用广泛，但中晚期HCC患者的5年生存率仍不理想。研究显示，中国HCC患者接受TACE治疗后，其生存率仍有待提高，这可能与患者的肿瘤负荷、疾病异质性等因素有关。
相比之下，HAIC治疗则展现出新的治疗潜力。日本早在上世纪80年代便将HAIC作为HCC的标准治疗方案，并获得了显著疗效。近年来，HAIC在中国也逐渐得到应用，并在多项研究中显示出其在缩瘤方面的优势。特别是对于不可切除的大病灶HCC患者，HAIC治疗的无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）均显著优于TACE。然而，单纯HAIC的疗效在不同临床中心存在差异，患者的选择及联合治疗成为提高疗效的关键。
TACE与HAIC各有优势，但尚不足以直接判断孰优孰劣。目前的研究多为回顾性，缺乏大样本随机对照研究数据，且TACE治疗的质量及多中心临床研究仍有待加强。因此，未来需要更多研究来深入探索两种治疗方式的利弊，为患者制定最佳治疗策略。
在潜在可切除的HCC转化治疗中，HAIC展现出巨大潜力。相较于TACE，HAIC在可切除HCC中的ORR更高，缩瘤效果更佳。联合靶向及免疫治疗进一步提高了HCC治疗的疗效，为患者带来了更好的生存预后。然而，对于HAIC转化治疗失败的患者，及时调整治疗方案，尝试TACE等其他治疗方式仍可能为患者带来新的治疗转机。
对于不可切除的BCLC B期及C期HCC患者，治疗策略的选择需根据患者的具体情况进行。对于B期患者，TACE是首选的介入治疗方式，但单纯TACE治疗效果欠佳时，需联合系统治疗。而对于C期患者，特别是肿瘤负荷较重的患者，TACE联合HAIC治疗能够带来更佳的临床获益。
此外，随着免疫治疗的不断发展，替雷利珠单抗等免疫治疗药物为HCC患者提供了新的治疗选择。其独特的药学结构优势及在HCC临床研究中的亮眼数据，为患者带来了更好的生存获益。
综上所述，TACE与HAIC在肝癌治疗中各显神通，为患者带来了更多的治疗希望。精准选择治疗策略，结合患者的具体情况进行个体化治疗，将为患者带来最佳的治疗效果。
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