MWA治疗邻近横膈膜的CLM安全有效，在疗效和12个月LTPFS方面与非邻近横膈膜的CLM无显著差异。气胸与邻近横膈膜的位置及经肺途径相关，尽管延长了住院时间，但未导致长期并发症。
MWA治疗邻近横膈膜的CLM安全有效，在疗效和12个月LTPFS方面与非邻近横膈膜的CLM无显著差异。气胸与邻近横膈膜的位置及经肺途径相关，尽管延长了住院时间，但未导致长期并发症。
研究背景
比较经皮微波消融（MWA）治疗邻近与非邻近膈肌的结直肠癌肝转移灶（CLM）的疗效与安全性。
材料和方法
本研究为一项回顾性分析，基于2012年至2023年间在单一三级医疗中心开展的两项前瞻性临床试验中创建的MWA数据库。邻近膈肌的CLM定义为距离横膈<1 cm的肿瘤。最小消融边缘（MM）通过术后增强CT影像的三维软件计算。不良事件按照《常见术语标准》（CTCAE）v5.0版本进行分类，随访6个月。
结果
共191次MWA治疗了143名患者的209个CLM，平均肿瘤直径为1.52 cm（标准差±0.53）。其中83个CLM（39.7%）位于膈肌附近。邻近与非邻近膈肌的CLM在局部无进展生存期（LTPFS）上无显著差异（风险比[HR]，0.65；95%置信区间[CI]，0.37–1.16；P = 0.15）。最小消融边缘5–10 mm的比例分别为49.3%和46.8%（P = 0.83），>10 mm的比例分别为21.6%和12.6%（P = 0.16）。两组的12个月LTPFS相似（HR，0.65；95% CI，0.37–1.16；P = 0.15），对于>10 mm的MM，无局部肿瘤进展。共有3例四级不良事件：1例膈肌穿孔、1例肝脓肿、1例胆管囊肿。气胸与肿瘤邻近横膈膜（P < 0.001）及经肺途径（P < 0.001）相关。需要胸腔引流的患者（n = 20, 9.6%）的中位住院时间为2天（四分位数范围[IQR]，1–3天），未需要胸腔引流的患者为1天（IQR，1–8天），且无长期并发症。
结论
MWA治疗邻近横膈膜的CLM安全有效，在疗效和12个月LTPFS方面与非邻近横膈膜的CLM无显著差异。气胸与邻近横膈膜的位置及经肺途径相关，尽管延长了住院时间，但未导致长期并发症。
参考文献：Comparison of Effectiveness and Safety of Microwave Ablation of Colorectal Liver Metastases Adjacent versus Nonadjacent to the Diaphragm
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