使用微球和弹簧圈组合栓塞SRA和MRA是可行的，并且显著改善了HSS和QoL评分。
使用微球和弹簧圈组合栓塞SRA和MRA是可行的，并且显著改善了HSS和QoL评分。
研究背景
痔疮是齿状线以上肛肠交界处的海绵状血管垫。血管垫由动静脉团块、光滑的肛门肌和弹性结缔组织纤维组成。生理性血管垫有助于封闭肛门，痔疮供血主要来源于直肠上动脉和直肠中动脉。痔疮是外科最常见的疾病之一，发病率约占总人口的4%。痔疮病的典型症状为肛门出血、大便失禁、瘙痒和灼热感。
介入栓塞术是治疗痔疮的新方法。由于方法的新颖性，目前尚无指南指导。然而，根据目前的数据，痔疮栓塞术似乎特别适用于2级或3级痔疮有问题出血的患者和有手术禁忌症的患者。包括使用强效抗凝药物的患者和无法进行镇静的患者。如痔疮栓塞达不到预期效果，再行手术治疗也不迟。
本文将探讨直肠上动脉（SRA）和直肠中动脉（MRA）栓塞治疗有症状痔疮患者的可行性和初步效果。
材料和方法
本研究为前瞻性、单中心队列研究，纳入了10例连续患者（其中70%为Goligher分类II级，30%为III级），这些患者接受了使用微球和弹簧圈组合进行的SRA和MRA栓塞治疗，并完成了12个月的随访。技术成功定义为成功栓塞SRA/MRA。临床成功定义为痔疮严重程度评分（HSS）和生活质量（QoL）评分的改善，且无复发，无需额外治疗。记录手术相关不良事件（AEs），并根据CIRSE分类将其定义为轻微或严重并发症。
痔疮动脉的解剖
结果
所有患者均达到了技术成功。100%的患者成功栓塞了SRA，80%的患者成功栓塞了MRA。HSS和QoL评分的改善率分别为88%和88%（p＜0.05），在12个月的随访期间无临床复发。1例患者出现了严重并发症（D级），即直肠缺血和直肠乙状结肠穿孔，导致穿孔性急性腹膜炎伴败血症，需手术治疗（Hartmann手术）。
结论
使用微球和弹簧圈组合栓塞SRA和MRA是可行的，并且显著改善了HSS和QoL评分。观察到1例严重并发症，因此有必要进一步探究该技术的安全边界。
参考文献：Embolization of Rectal Arteries for Treating Hemorrhoidal Disease Using a Combination of Microspheres and Microcoils: A Pilot Study
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