作者：刘少平 余卉 楚立超
单位：泰康同济（武汉）医院检验科
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体格检查
入院相关检查
乙肝表面抗原HBsAg阳性主要有以下原因：1. 急性期感染乙型肝炎病毒；2. 由于患者为新生儿，可能为母婴垂直传播；3. 接种乙肝疫苗；4. 假阳性。
查询其母亲检测结果，发现其母亲的乙肝两对半结果均为阴性，并非乙肝感染者。提示排除急性期感染和母婴垂直传播的可能性。那该患儿的乙肝表面抗原究竟从何而来，是真阳性还是假阳性？
鉴于其高胆红素血症，怀疑有可能是高胆红素的干扰所致。笔者想到更换检测系统检测，于是请厂家工程师将该患儿标本拿到另外一个平台检测乙肝表面抗原，方法学为化学发光法，定量结果如图，重复了2次检测，阳性判定结果为≥0.08IU/ml，发现乙肝表面抗原结果依然是弱阳性。至此，两个不同平台的检测系统得到一致的检测结果，说明该结果为真阳性。
翻看患儿病例后发现，该患儿出生后已接种乙肝疫苗和卡介苗，难道是接种乙肝疫苗导致其乙肝表面抗原弱阳性？
在确定乙肝表面抗原结果为阳性后，笔者与临床医生沟通，告知其我们的处理结论，医生表示认可，建议该患儿一周后再次复查乙肝两对半。虽然该患儿在院期间未再复查乙肝两对半，但笔者一直在追踪其乙肝两对半的结果。
9天后该患儿再次进行检测，乙肝表面抗原HBsAg的半定量结果为0.396COI，如图，结果为阴性。经过1周时间，该患儿HBsAg转阴，但乙肝表面抗体尚未出现，提示该患儿体内的乙肝表面抗原为接种乙肝疫苗所致。
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