1. 妊娠与非妊娠甲功正常值不同
“甲功五项”主要包括“TT3、TT4、FT3、FT4、TSH”。
临床上，早孕反应呕吐严重的孕妇化验甲功时常常会发现FT4轻度升高、TSH轻度降低，临床遇到这种情况，不要轻率地诊断为“Graves病”，还要想到“妊娠期hCG相关性甲亢（又叫‘妊娠甲亢综合征’）”，其发生与hCG产生增多有关。hCG与TSH结构相似，可以促进甲状腺激素的分泌，使FT4轻度升高、TSH轻度下降。
如果孕妇之前无甲亢病史，甲功检查有轻度的FT4升高及TSH降低，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阴性，同时hCG水平显著升高，则基本可以确定是“妊娠期hCG相关性甲亢”。与Graves甲亢不同，本病病程呈一过性，不需要抗甲状腺药物治疗。
TSH是反映甲状腺功能活动的敏感指标，当发生亚临床甲状腺疾病时，TSH往往先于TH发生变化。因此，测定TSH对诊断“亚临床甲亢”或“亚临床甲减”具有重要价值。
TH与TSH之间通过反馈调节最终实现下丘脑-垂体-甲状腺轴的动态平衡，但这需要一个长达数周的时间过程，在此期间， TSH和T3、T4之间的变化并不完全同步。
一般来说，甲减用TH制剂替代治疗后，需要4-6周才能使血TSH恢复正常；而甲亢用抗甲状腺药物（ATD）治疗后，需要2-6个月才能使血TSH恢复到正常范围。在此之前，血T3、T4与TSH的浓度会出现矛盾现象，T3、T4已正常，而TSH仍升高（甲减）或降低（甲亢），这段时间为TSH与TH之间的“非平衡期”。
这种看上去似乎矛盾的结果，并非实验室检查结果不准确，而是因为两者之间达成平衡存在一个时间差的缘故，这对评价“非平衡期”的用药效果及指导临床用药具有重要意义。
在甲亢没干预时，表现为FT3、FT4升高、TSH降低，经一段时间治疗后，FT3、FT4已经呈下降趋势，但是TSH仍低，这个阶段调整药物不能只看TSH，需要根据FT3、FT4及临床经验等综合判断。
5个鉴别点
1. RTH患者往往有家族史，“垂体TSH瘤”通常无家族史，但少部分多发内分泌腺瘤（MEN-1型）中的TSH瘤存在家族性发病； 2. RTH患者影像学检查垂体无异常发现，“垂体TSH瘤”常常发现腺瘤； 3. RTH患者血清糖蛋白激素α亚单位（α-GSU）水平降低，垂体TSH瘤患者α-GSU和/或α-GSU/TSH比值显著增高； 4. RTH患者血清TSH对TRH（促甲状腺激素释放激素）反应正常或者增强，绝大多数垂体TSH瘤患者TSH对TRH无反应； 5. 基因检测发现编码甲状腺激素受体β（TRβ）的基因发生突变对诊断RTH最具价值。
