诺卡氏菌属（Nocardia sp）在分类学地位上属于放线菌门、放线菌纲、分支杆菌目、诺卡氏菌科。诺卡氏菌广泛存在于自然环境中，例如淡水、海水、土壤、灰尘、腐烂的植物和动物粪便中[1]。
目前已正式发表的诺卡氏菌有100多种，其中有50余种可引起人类感染。诺卡氏菌主要通过吸入或外伤进入人体，可引起肺部或皮下组织的感染，也可播散到附近组织或通过血流感染任何器官[2]。
诺卡氏菌在显微镜下呈革兰阳性菌，形态多为串珠状、丝状或分支状，细胞壁成分与分枝杆菌属的细胞壁成分相似，经萋-尼氏染色抗酸染色呈阳性，易与结核分枝杆菌混淆，容易出现漏诊或误诊。
本文对一例圣乔治教堂诺卡氏菌（Nocardia cyriacigeorgica）引起的肺部感染进行回顾性分析，讨论其实验室检查和临床资料，提高该类疾病的诊治水平。
案例经过
患者女，80岁，咳嗽、咳痰半月余。患者半月前受凉后出现咳嗽，咳黄白色粘痰，伴咯血及痰中带血。至其他医院就诊，住院治疗1周，给予“左氧氟沙星、氨溴索”等输液治疗后症状较前好转出院。出院后，患者再次受凉，症状较前加重，咳黄痰，伴痰中带血，感食欲不振，院外口服药物治疗后未再出现痰中带血，今测体温39℃，来我院就诊。
体格检查
双肺叩诊清音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音，右肺未闻及明显干湿性啰音。
影像学检查
肺部CT显示左肺野内见多发片状密度增高影，部分里实变影，内密度不均匀可见多发点状高密度灶，左肺部分支气管管腔扩张，双肺多发纤维索条影，右肺上叶尖段（薄层71）胸膜下见长径约3mm结节，边界清楚。
血常规
白细胞 25.51×109/L、中性粒细胞 23.88×109/L、淋巴细胞 0.87×109/L、单核细胞 0.71×109/L、C-反应蛋白 329.34mg/L、降钙素原 1.34ng/mL。
一般细菌涂片检查
白细胞 >25个/低倍视野、鳞状上皮细胞 10-25个/低倍视野，G+C(+)、G-b(少量)、G+b(++)。
值得注意的是，镜下的革兰阳性杆菌呈分支、串珠状，怀疑为诺卡氏菌感染，加做改良抗酸染色，镜下可见弱抗酸阳性的多向分支的丝状物。
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细菌培养
案例分析
总结
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