关于性激素六项
性激素六项具体分泌部位和常用单位换算
性激素六项检验常识
为避免食物中可能存在的外源性激素等对检验结果有影响，建议上午空腹抽血检验，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
检验基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查者除外）。
检验催乳素时，应在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。另外，在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。
性激素六项检验时间
基础性激素检验
一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。但对于月经稀发及闭经者，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者、尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡、子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检验。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检验。
排卵期检验
此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。
各项指标的临床意义
FSH和LH各阶段测定正常值及过低和过高的意义
基础FSH和LH的意义
基础E2>45-80pg/mL（165.2-293.6pmol/L），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥100pg/mL（367pmol/L）时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可能。E2>80pg/mL，均考虑卵巢反应不良、功能下降，建议联合AMH检查及阴道超声综合判断。
基础E2水平<19.95pg/mL（73.2pmol/L），提示卵巢早衰（POF）。
E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标。
促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达300pg/mL（1100pmol/L）时，停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或于末次注射HMG后24-36小时注射绒促（HCG）10000IU；
E2＜1000pg/mL（3670pmol/L），一般不会发生OHSS；
E2＞2500pg/mL（9175pmol/L），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生；
E2＞4000pg/mL（14800pmol/L）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、PCOS、某些绝经后出血。
诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，E2水平升高＞74.93pg/mL（275pmol/L）为诊断性早熟的激素指标之一。
判断排卵：黄体中期P＞5ng/mL提示排卵。使用促排卵药物时，可用孕酮水平观察促排卵效果。
孕酮低：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体中期P水平的测定：在监测排卵后第5、7、9天的孕酮平均值＜15ng/mL为黄体功能不全的标准。
月经前5-9天孕酮水平检查＞5.0ng/mL确定为有排卵周期。月经来潮4-5日孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
鉴别异位妊娠：异位妊娠P水平偏低，多数患者P＜15ng/mL（47.7nmol/L）。仅有1.5%的患者≥25ng/mL（79.5nmol/L）。正常宫内妊娠者的P90%＞78nmol/L。P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤5ng/mL（15.6nmol/L），提示为死胎。
绝经前，卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中，SHBG水平下降，游离睾酮升高，在总睾酮并不升高的情况下，会出现高雄激素血症的表现。
睾酮处于参考值高值，除了考虑PCOS外，需要查尿17-酮及17α-羟孕酮，如果这两项均为高值，为先天性肾上腺皮质增生患者。
睾酮略高于参考值高值，除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外，还要考虑卵巢肿瘤的可能。
单纯睾酮高，高于正常参考值上限2-2.5倍，考虑男性假两性畸形的雄激素。
PCOS：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。PCOS患者，血睾酮值呈轻度到中度升高。
血清睾酮异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤，睾酮水平升高超过正常值上限2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
PRL≥25ng/mL或高于实验室设的正常值为高催乳素血症，但须排除怀孕、药物及甲减的影响。
PRL＞50ng/mL者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL＞100ng/mL者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；
PRL水平升高既有生理性原因也有病理性的原因，可见于妊娠、哺乳、神经精神剌激、药物因素（如甲氰咪胍、利血平、抗精神病药物）、性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能不良、PCOS等等，当然，导致PRL显著升高最常见的原因还是垂体泌乳素瘤；
PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时，高泌乳素血症需要治疗。
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来源：医学界内分泌频道
编辑：yeah 审校：小冉
