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2024年4月28日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合下发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，2024年度医保飞检拉开序幕。目前主要省份均已启动国家飞检，我们来看看门道：
8月份最新一批医保飞检启动省份
1.北京
（1）局长亲自出席
北京，首都，中国顶级医疗资源最集中的区域之一。一贯都不是政策、改革的“前沿”，但一定是“定盘星”。政策自北京出，再回来说明“大局已定”，自然是一把手要出场，不然镇不住场面，尤其要查的都是部、院校直管的医疗机构。所以，国家卫健委、北京市政府相关同志都要到场。
（2）重点检查内容
公立医疗机构是重头戏；
“社会办医”：北京是社会办医的“两大荒漠”之一，看看能查出什么？
“连锁药店”：应该查；
“2022-2023”：倒查两年；
2. 甘肃
刚刚启动，新鲜出炉；
确定被检查机构（是否有人欢喜有人愁？）。
3.广东
广东省是人口第一大省，也是社会办医大省之一，此次启动很低调，抽中的是广州和惠州两个地市级。
2024年医保飞检半程总结
1. “现场飞检”进入最后冲刺阶段
（1）根据飞检工作安排，还剩最后一个月，现场检查工作进入冲刺期。
（2）尚未出现“大案要案”，连续三年的医保飞检体现出了“初步成效”，从披露的违规、违法情况看，涉案金额千万级以上的还未出现。
2. “查打一体”两个战场相互配合
（1）“正面战场”是对“医保定点机构”的现场检查
对象是：定点公立医疗机构、定点社会办医疗机构、定点“药店”；
（2）“敌后战场”是对“供给侧”的整顿
“药店”：约谈“连锁药店头部”一心堂。
“厂家”：整治串标、协商报价行为。
“产品”：公开问询微创心脉医疗Castor主动脉产品。
3. “敲山震虎”边打边总结无死角
医保飞检启动两个月，典型违规清单已经出来了。说明：
（1）经验有积累，医保局已经通过大数据和实战积累了丰富的经验，“优势在我”；
（2）“可窜的空子”越来越少，今下来就是“典型问题清单”转换为“规则”。
4. “罚建结合”注重罚后秩序重建
（1）“医保飞检”目的是打掉“规则漏洞”、“违法者”，确定“规则”、“权威”，昭示“违法成本”；
（2）“建设新规则”，堵漏洞的目的是“疏导”
7月份按病组和病种分值付费2.0版，就是下一个4年主要的规则，“矫枉”要“回正”，“正”就是要给医院“明确的规则”+“足够的资源配置”；
5. “未来方向”值的持续观察期待
（1）2024年是“医保转向”的关键一年，关键的基础首先是“矫枉”，就是医保飞检要“查”、要“打”的东西；
（2）剩余的“两项”工作决定方向
一是整改，“整改”到位才算“矫枉”完成，放心绝对不会手软；
二是总结，其实这个2024的总结，应该是对过去几年“医保高压”的总结，“定个调子”，然后，“大概率”会给出今下来3-4年医保的工作重点和方向，不管是什么，应该不会再以“打击”、“严查”为主调调了，如果经济可以“恢复”，转向会更快；
观点
1.2024年医保飞检的“效率”、“水准”越来越高级，凸显了“医保局”的“能力”；
2.2024年医保飞检剩下的“整改”和“总结”值的期待，尤其是“总结”；
3.预测
3.1 医保重点要转向了，宽严相济，打压完了要“休养生息”；
3.2 不意味着“监管”和“处罚”的放松，这个会成为制度化，只是不会成为“主旨”；
3.3 医保要转向“深水区”了：
第一，关于如何让医院、医生在现有医保规则下看好病，“开心”的看好病；
第二，医保会转向“难点区域”：部分专科、难啃的药械以及有可能的“设备”；
第三，当前医保已经成为“医改”的“火车头”，那就要继续往“医疗机构方面”发力了，毕竟在“三医联动”中，“医药”、“医保”都算相对简单的，真正的“一线”、“火线”是医疗机构系统，这才是难啃的部分。
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