引子
“无锡虹桥医院”一夜“走红”！2025年医保飞检和监管走向可能因此改变！
一、又坏又蠢的人改变历史
1.事件
“欺诈骗保”：基本的定性；
“网上举报”：此次医保飞检（国家、省级）都没有抽中，但是自己撞到枪口的；
“20个检查组”：江苏省医保局全员出动，估计还会在国家医保局那里“丢分”，所以结果可以预判；
“所有区县+100多家机构”：殃及池鱼，不知道还有没有“大鱼”，原则上会有，“做法”不会孤立的作为“独家配方”存在，但不会再大规模“暴露”，不然要追责的；
2.起底
隶属于某个医疗集团：
“某系特征明显”：一是名字，有点擦边；二是业务范围：妇产、男科、康复等“传统业务”；三是风险提示；还有某些“典型”姓氏。不多说了，感兴趣的自己查吧！
3.最新动态
“一发入刑”，如此速度，那基本上就是被“一窝端”了，证据确凿。
二、2025年医保飞检走向的常规路径
1.取得阶段性“成果”
9月10日，医保局最高负责人刚刚参加完国务院“高质量发展新闻发布会”：
对于医保监管这么描述：
关于医保飞检这样描述：
第一，国家医保局整体对于“2024年医保飞检”是满意的，规模“超过过去5年之和”；
第二，确实“设立了举报奖励制度”，鼓励大家参与；
第三，但是，“无锡虹桥”还是有点突然，一方面可以说是“成效”，奖励制度立竿见影；一方面说是“打脸”，2024年的飞检“力度不够”啊！怎么还有这样“低级的骗保”？
后果自然很严重，影响也是。
2.拟转向“打老虎”
“一心堂”、“心脉医疗”，这是2024年国家医保局办的“大事儿”。至少从事件的发生、过程、结果看，国家局是有意从“拍苍蝇”转向“打老虎”；
2025年正常发展路径是：
“继续打老虎”+“集采进入深水区”：因为集采的“深水区”就是“打老虎”，医保监管的深水区也是“打老虎”；
但是，节骨眼上，无锡虹桥成功的以一己之力，改变了这个走势：2025年医保飞检，规模不会比2024年小！
3.拟转向“文治”
“计划是智能化监管”上“工具”的，目前看，可能还是要“现场大规模打击”为主。
三、2025年医保飞检及监管的转向
1.继续高压态势
盲猜2025年医保飞检规模不会缩小，可能会继续加码；
2.监管成本增加
医保飞检=费人费时，“成本极高”，成本高就意味着必须出“成果”，这个“成果”大家都知道是什么吧？
3.行业成本增加
2025年全国医保定点机构：定点药店、定点医疗机构，还要再来一遍，还是要大规模的“准备迎检”，尤其是大型综合医院，飞检一次脱几层皮是常态，然后还要“退、罚”。
看“嫌疑分子”民营医院的“有色眼镜”又要加深了，“害群之马”的名头正在“做实”，医保诚实的机构也得跟着“准备”。雪上加霜，2025年关门、转让的民营机构估计会更多！
四、观点
1.做好准备“应对更加严厉的2025年医保飞检”
第一，范围会更大，尤其是民营机构；
第二，“现场飞检”+“智慧工具”是2025年的趋势，如果医疗机构还在“手搓”迎检，那“凶多吉少”，尽快去找你的“his”软件商，看看有没有“智慧医保合规自查+监管工具”。否则会死的更惨；
第三，2025年又是多事之秋，医疗行业日子仍不好过，民营医疗更是！
2.坏人固然可恨，“蠢”的坏人更加可恨！
3.举报、检举揭发，又来了！
