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“血透监测”到底收不收，似乎是个行业性“难题”，模糊不明确。近期广东省为此专门发了一个文，我们来看看：
广东省医保局有关“血透监测”的基本内容
1.全文如下
2. 复函的解读
（1）血透监测的收费条件：必须“同时”“包括”“全部四项”，即血温、血压、血容量、在线尿素监测；
（2）不允许“单独拆分收费”；
（3）“二般情况”可以收费：
条件一：“患者病情需要”。
条件二：“提供部分监测”，即不需要4项全部具备；
结果：“可以全部”“按此标准计价”
（4）违规的定义：
要素一：“自身原因不能完整提供4项服务”，“自身原因”如设备功能缺陷；
要素二：“不能提供4项服务”而“按血透监测”项目收费的；
3. 简评
老毛病，看似说明白了，又留了个“尾巴”。
对“复函”解析和适用
1. 对复函法律依据的分析
（1）依据1：《广东省基本医疗服务价格项目目录（2021年版）》：4项内容，没毛病。
（2）《广东省医疗服务价格项目使用说明》
“血透监测”含血压、血温、血容量、在线尿素监测必须4项同时具备，对“含”字的解释有依据可依。
（3）综上，程序和“字面”上有法可依。
2. 基于“复函”规定的“血透监测”适用规范
（1）依法合规收取的操作规范
条件一：设备（指患者接受各类血液净化治疗的设备）本身同时具备4项功能，即血压、血温、血容量、在线尿素监测；
条件二：“有医嘱”或“护理记录”，参见《广东省医疗服务价格项目使用说明》：
条件三：必须提供“监测记录”、“监测结论报告”等依据，参见《广东省医疗服务价格项目使用说明》：
此条特别注意！SOP2021年版的“血液透析记录单”范例上是没有“这4项记录”的，要收费还要注意增加记录：
条件四：以上三个条件必须同时具备。
（2）依法合规的“不能收取”
条件：“自身原因”“不能同时提供4项监测服务”的；
（3）依法合规的“不全部提供4项”但“按4项的标准收费的”：
条件一：“患者病情需要”；
条件二：“只提供部分服务”，即＜4项；
结果：可以“部分服务”收取“全部标准”费用。
那么，问题来了：
第一，如何界定“患者病情需要”？
下面“非专业人士”开始胡说八道，笔者认为至少要符合两个条件：
①“有诊断”，这个容易；
②“有需要部分监测服务”的“依据”，这个“依据”指法律法规、行业规范、学术共识等。
那么，有没有？还真有，非专业人士只查了“SOP2021版”，发现“两处”：
其一，关于“血容量监测”：
结论：如果患者有低血压症状，且“一级治疗方案控制疗效不理想”，根据“SOP2021版”，可以“下医嘱”：患者透析中“只监测”“血容量”，而且机器本身具备“血容量监测功能”。那就可以：只监测“血容量”“1项”，而收取“4项打包的费用”；
其二：关于“在线尿素监测”即Kt/V
同理，也可以“只检测1项”“在线尿素”而收取“4项标准的费用”。
最后，别忘记：“医嘱/护理记录”+“监测记录/监测报告”。
第二，“提供部分服务”的机器本身是否“必须具备全部4中监测功能”，还是“只具备患者需要”的“部分功能”？
直接说结论，笔者认为设备“不需要同时具备4项功能”，理由不说了。
“血温”、“血压”没找到，靠专业人士吧！我只是证明不是“胡说八道”。
对行业的影响
1. “行业首次”：貌似是第一次、最近一次专门针对“血透监测”收费的解释；
2. “别收了”：广东省的医疗机构，无论公立、民营，尽快自查和应对，“没空子了”；
3. “想办法收”：参见笔者的“歪理邪说”；
4. “靠透析机器厂家了”：谁家机器又便宜、又可以同时具备“4项监测模块”。或者说“谁可以给现有机器升级”并且“便宜”。这是一个“很大的商机”；
好了，证明完毕。
公众号：强说办医
微信号：dialysay-2010
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