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引子
国家卫健委又又又召开了一次“三明医改”主题的新闻发布会，这次主场放在了河北石家庄，应该就是石家庄医改很“出色”！
发布会说点啥？
1. 阵容依旧强大
政府：一个市长、一个县委书记、一个区长；
医院：一个市级医院书记、一个卫生服中心主任。
2.选石家庄的原因
“公立医院改革与高质量发展示范项目城市”：石家庄是入选城市。
3. 什么是“公立医院改革与高质量发展示范项目城市”
没有找到直接文件，倒是找到芜湖市入选新闻：
“有补助资金预算”：就是说类似于拿项目，那项目=财政部和卫健委的资金预算支持；
“不好拿”：2022年全国只有15个地市；
“需要答辩和竞争性评审”：可见这是“命题作文”，然后就是“有名”，“有利”；
“项目内容”：提升县级医院诊疗能力、信息化建设、医疗控费；
4. 石家庄政府做对了什么？
“抓投入”：医疗需要投入，这个没毛病。医改也需要抓投入；
“抓服务”：看好病、少花钱，药品耗材降价，没毛病。三年调整2720项医疗服务价格，部分降幅20%以上；
“抓统筹”：
书记院长年薪制，年薪由同级财政承担。这个似乎跟群众、医生利益无关；
“全市医务人员薪酬总量核增5%以上”：说的很模糊，我想问石家庄的医护同仁们，真的涨薪酬了吗？
“安排了自收自支编制1200名”：想问下县级医院、疾控机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心还缺人吗？
5. 剩余内容
感觉没什么好说的，很程式化。
分析
1. 国家卫健委持续召开“三明医改”的目的
上一次专门以“三明医改”为主题的发布会是9月20日，地点是福建泉州。
上上一次“三明医改”主题发布会是8月30日，北京；
按照这个内容排序，国家卫健委的逻辑是：
第一，三明医改已经是国家政策和战略；
第二，福建已经取得了全面胜利；
第三，今下来就是各省巡回，要全面普及；
胜利在望了！
2. 石家庄真的做的很好嘛？
我们来看几个数字吧！
（1）三年“370”亿
医改就是“真金白银”的政府投入，这是正确的。
石家庄是一个人口千万级的城市，一年100多亿的投入，够么？不好说。
“31”所新改建、扩建医院：思路还是新盖医院、增加床位数，似乎还是“高质量发展”关系不大？
（2）薪酬总量核增5%
首先，这个5%的口径，从文字上很难界定什么是“核增”，总量到每个医护工作者身上也不知道会有多大提升？
但是，似乎逻辑有点不对：药品降价“50%”、耗材平均降价“70%”+调整2720项医疗机构（部分项目降价20%）=薪酬增额核增“5%”。
感觉“腾笼换鸟”效果也不明显。
看来，到底好不好？只能问问“庄里人”自己的感受了（欢迎庄里人留言）。
评
1. “很性感”的三明经验也在“审美疲劳”
基本上各地的做法就是：
“增加医疗投入”：先不说有没有钱，但是投到哪里？看石家庄还是在“建医院”、“扩建医院”，这也很好理解疫情后各地医院重启启动。打破了之前国家卫健对公立医院“床位”的控制政策导向；
“集采药耗”：这是上手易、见效快的方式，而且是怎么做都正确的；
“强基层”：说白了就是“强县域”；
“医疗服务价格调整”：虽说是腾笼换鸟，但是怎么换，还是政府说了算，医护工作者在其中能有多少空间，不好说。那如何调动积极性？
2. 错觉
一直在“矛盾重重”的医改，突然“又行了”！国家卫健委换人如换刀，5年就全覆盖，天下太平了？
不是我们有错觉，就是他们有错觉？
3. 隔壁在干啥
国家医保局最近跟“外配处方”干上了，一个患者3年吃药近百万。但是“处方是谁开的？”、“处方归谁管？”，好像是国家卫健委该管的。
所以，不对结果负责的改革都是数流氓，不为改革买单兜底的改革都是“大流氓”。这边天天“喊口号”、“开新闻发布”，那边天天下去检查，拍苍蝇、打老虎，四处堵漏，这谁高谁低？似乎一目了然了。
4. 隐忧
大家都知道医改是“三医联动”，但是感觉总是医保和卫健部门：“两张皮”+“不合拍”，隔壁都在出“外配处方”的管理规定了，这边还在“粉饰太平”，难到石家庄没有“外配处方”的问题？
PS：怎么感觉强哥在三明医改上又迷糊了？
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