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引子
山东一个医院在患者出院时，让患者付全款，然后给患者打白条。难道我们医保局势已经如此岌岌可危了吗？一时让人不可思议。
“打白条”事件始末
1. “鄄”字火了
鄄城据传可以追溯到五帝时代的古地，相信认识“鄄”（juan四声）的人不多。但是，随着“白条事件”，越来越多的人开始认识这个字了。
2. 事情非常“简单”
（1）正常的医保流程：
患者完成诊疗后-到医院结算处结算-医院结算系统算出：医保基金支付数额+个人自付金额-患者支付个人自付金额-医保支付金额由医保基金按时划转给医院-结束。
（2）现在需要患者“预付”全部治疗费用，确实是，某方面“没钱”了，但是到底是谁没钱？看出来没？
3. 菏泽地区医保“危机”并非空穴来凤
“菏泽本泽”：菏泽位于山东最西部，同河南、安徽交界，人口800多万，经济在山东中游；
医保“很好”：经济好坏和医保政策好坏似乎无关，菏泽某些医保政策“很好”，意思就是支付总额高。
“早就通知了”：8月份就有“消息”，医保没钱了，各医疗机构的医保额度“腰斩”。
那“打白条”本就不稀奇，而且，这个白条大概率是“白打”的。
打白条跟医院有关系吗？
1. 打白条的人更可怜
（1）按照上文医保流程，到底应该是谁改“打白条”？
“肯定不是医院”：跟医院有什么关系？医院只收自费，剩余部分应该是“医保”支付给医院；
“应该是医保或某部门给患者打白条”：本属于他的“债”，由“关系第三人”（患者）先代为“垫付”；
“医保或某部门还应该给医院打白条”：欠医院的“医保基金部分”要还给医院；
（2）“可怜的人”：
第一，“打了不该打的欠条，欠了不该欠的债”，患者预付部分是替“医保基金部分”预付；
第二，“被烤在火上”，打白条背后是：医院不能拒绝收治病人+医保基金拨付可能有问题+医院还要“吃喝拉撒”，被逼无奈医院出来“背锅”；
2. 浮在水面下的危机
（1）源头问题：
之前从来都不觉得缴纳医保是个问题，但自从去年去四川某县，才发现催收年度医保款，尤其是“居民医保缴纳”居然“难”到如此地步！大家都知道，医保（职工、居民）一部分是靠个人（单位）自己“真金白银”缴纳的，而且居民交多少？400元。
总人数多少？9.6亿人。
2023年，居民缴纳总额也就3600亿左右。
不多说了，大头靠政府补贴。
（2）政府补贴亦“难”
当前的经济形势和地方财政状况，估计不需要多说。对于大头靠政府财政补贴的“居民医保”，那就是“形势严峻”！
3. 应打白条的人站出来走两步
新闻中我们还发现某局说：“医院没钱”，这话对，也不对。
对的是：医院本来就没钱，也就是结余而已；
不对的是：医院有钱没钱，都不该医院打白条，该打白条的应该是你吧！
但，万一，医保也是被逼无奈，那问题就大了；
也就是说：专项封闭运行的医保基金不足？去哪里了？谁用了？细思极恐！
评
1. 越是困难越要“保护医院医生”！
“千万不要让医院（医生）在前面背锅、挡枪了”，医保有没有钱跟他们有毛关系？退一万步说，政府人员也要看病吧？总不能搞特殊？这给报那个不给报？如果医生工资发不出来，谁给看病？
倒是先问问，鄄城医院的医护工作者工资能发不？不发，能抗多久？这才重要。
2. 医保局发起总攻吧！
医保局解决不了“开源”的问题，但“漏洞”必须堵住。医疗反腐、药耗集采、医保飞检一个都不能少，继续吧！暂时收回强哥之前的观点，先过日子再说了。
3. 卫健委别再拖后腿了
“医院新建扩建几时休？”：始终不理解，疫情前关于公立医院“床位”的管控，疫情后变成了“狂奔”。建医院、区域医学中心、国家医学中心能解决什么问题？除了把数以亿计的资金都盖成房子、买成病床、设备。人还是那些人，利益还是那些利益；
“医改责任担当否？”：天天开新闻发布会有用吗？能力不够，至少为医护工作者的利益说说话。给医保局“打打下手”，堵漏洞的时候，不要耽误看病。
算了，都想再多说他了。
PS：细思极恐还有，据说医院被各地视为“优良资产”。
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