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7月21日，新华社全文印发《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》，以2028年为时间节点，对我们国家方方面面进行了制度设计、目标设定。同样，社会办医也是：
“非公有制经济”的整体政策
1. “坚持市场经济就一定有非公有制经济的发展空间和存在必要性”
我国的经济体制性质，经过40多年的风雨，已经不是“选择题”即“高水平的社会主义市场经济体制是中国式现代化的重要保障”。而是“应用题”：既“放的活”又“管得住”。就疫情前后大情况看，目前最大的问题是“放的活”，经济缺乏活力，历史告诫我们每一次的“左”都是“经济社会民生”为代价。
2. “两个毫不动摇”
第一个“毫不动摇”当然不用说；
第二个“毫不动摇”：“毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展，保证各种所有制经济依法平等使用生产要素、公平参与市场竞争、同等受到法律保护，促进各种所有制经济优势互补、共同发展。”按照笔者一贯的解读风格：
第一，之前在“鼓励、支持、引导”非公有制经济上“有所动摇”，所以才再次强调“毫不动摇”；
第二，之前在“平等使用生产要素、公平参与市场竞争、同等受到法律保护”出了问题，无需多言；
3. 肯定“非公有制经济”社会办医才有基础空间
社会办医是“非公有制经济”的“边角料”，非公有制经济有空间，社会办医才有可能。至于能不能发展，还取决其他因素。但至少要先有空间！
涉及“社会办医”的内容解读
三医联动始终“医药体制改革”的“核心”，也是“社会办医”的发展的“基础要件”。
1.医疗保险体系
（1）“健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇合理调整机制”
没有“广覆盖”、“保基本”的医疗保险制度，社会办医就是“无源之水”，社会办医的“规模化”、“规范化”发展的基础是医疗保险制度。所以笔者一贯的观点是反对“过渡消费”所谓“消费医疗”。反对“无脑的看低”“社会办基本医疗服务”行业。
（2）“推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。”
“省级统筹”将使省级区域内不再存在“医保高地”（即削尖了头往医保条件好的地区钻）、“医保凹地”，这样可以取消社会办医的“地域红利”，只能回归到“医疗服务质量”和“运营管理效率”这两个核心因素上。
2.医药卫生体制改革
2028年一定会实现的：
（1）公共卫生保障制度
这是“三年疫情”血的教训，“疫情”防不住，但是“应对疫情能力不足”是可以提升的，希望：假如下次再不幸有疫情，能够应对的水平高点！
（2）三医协同
这个似乎不需要多说了；
（3）强基层
“优质资源下沉”，参见：2024年6月3日，国卫医政发〔2024〕19号，《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》；
“紧密型医联体”，参见：2023年12月29日，国卫基层发〔2023〕41号，《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》；
（4）公立医院改革
这个说起来非常难，模式已经很清晰了“三明模式”，再说白了就是“沙县总院模式”代表的一系列医院管理制度；“难点”在于“医院管理体制”和“医疗实现机制”是两回事，即是如沙县总院对“医院管理机制”做到了极致，但仍然解决不了“基层医院人才留存”、“基层医院看病能力”这些个基层医院难题，这个超出了“医院改革”的范围。
（5）引导规范民营医院发展
至少，至少2028年还有“民营医院”的发展空间，民营医院还会存在。
（6）创新卫生监督管理手段
“放管服”（虽然已经名存实亡），但是其衍生品“事后监管”变成了“强监管”，但是如何“创新”，笔者都不理解，这个东西还能创新？
（7）支持医药、器械产业发展
产业是“医疗服务”发展的技术基础或者说“物质基础”，我们医疗改革的20年，基本是“医疗产业现代化”的20年，解决了对比国际“技术短板”的问题。也是整个中国近20年制造业的缩影，未来只有向核心技术和领先技术发展才能解决问题。笔者不太看好，相较于其他领域，医疗领域应用窄、技术难度高，需要较高的通用工业基础，中国目前造不出“靠谱”的血液透析机器（不管行业内怎么吹），2028年也够呛。
（8）中医药
这个不说了，因为这是正确的事情，这是方向的事情。至于“质量”，希望不要太离谱，“金元足球”是前车之鉴，不要因领导者的喜好而迷失自我。
3.关于外资办医政策
“推动医疗领域有序扩大开放”，笔者看这个就没必要了，即使“放开”，也不会有“外资”再投身中国社会办医领域，此一时彼一时，医疗太特殊了，中国人自己能整明白就阿弥陀佛了！
4.关于国有企业办医
“社会办医下半场就是国企办医”，这是笔者一个观点，2028年仍然坚持不变。但是，对于国企“效率短板”一直无法解决，这个只能寄希望于“国企的最高领导人的个人能力和魅力”，体系上是无法解决的。
5.对于社会办医的支持与监管
鉴于社会办医的特殊性，对非公有制经济支持是10，那么传导到社会办医最多有4。别问我怎么推算的，因为我也不知道，感觉。
6.国产医疗装备产业
同上，国家工业基础、通用产业链发展是10，医疗装备也最多是4，除非特事特办，最近央企通用战略投资东软，似乎就是这个路子，正确无疑，就看东软的“硬实力”几斤几两了！
总结及观点
1. 到2028年社会办医还能不能干？
答案是可以干，至少这么重要的一份文件核心22144个字，还提了“民营医院”4个字，不容易。
2. 到2028年社会办医怎么干？
这个问题太大，无法具体量化回答，但笼统回答：
（1）依托于“三医协同”体系，社会办医离不开医药、医保政策体系，所以集采之类的政策不要“无病呻吟”；
（2）在“城市优质医疗资源”与“强基层”之间找空间，找到就生存，找不到就毁灭；
（3）能上“国企办医”这艘大船最好，上船后，找到解决“效率”的方法和机制，否则就直接躺平，躺到65；
（4）仍然无法对国产“医疗装备”抱太大期望，高水平开放会重新把“外资装备”推到一线，外资装备＝成本不可控，压力山大。
（5）社会办医两大核心：医疗能力（看好病）、运营能力（能生存）；
3.到2028年社会办医能做多大？
不知道！要不，强哥给起一卦？
就说到这里吧!
PS：
1.致歉
前些日集团开半年会，忙的不可开交。后来，强哥喝多了，脑子不清晰，心不安定，脚还痛风了！断更近10日，看着每天还有阅读量和关注，感觉很羞愧，这篇算补上！
2.预告
最近口腔行业“风声鹤唳”，网传上海头部连锁开始关店，下期开始“透析行业的盛世危言”系列，口腔-透析比较研究。希望写得出来。
公众号：强说办医
微信号：dialysay-2010
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