行业研究(二十九)| 2024医保飞检风暴再袭:成都医保局解除356家机构医保协议

文摘   2024-10-22 06:38   江西  

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引子
10月份本来是2024年医保飞检的收官时间,但是,在无锡虹桥的“某系”队友和哈尔滨药店的“大拿”骚操作下。国家医保局发现不是收官而是要收网,2024年末又是一场医保风暴!
01

字越少事儿越大!

1.居然有人说“主动退出医保”是拥抱“市场化”?

“带节奏”:退出医保,当下中国医疗机构有多少可以存活?公办基本会全军覆没,民营的话,医院基本会全军覆没、重医疗(基本医疗)会全军覆没,药店基本会全军覆没,诊所一半一半;

“猫腻多多”:拿些主动退出医保的是“人间清醒”还是“糊涂蛋”,都有可能,一般是“断臂求生”,基本上是存在医保违规,想要“切断”(那是你以为)。但是鼓吹退出医保的媒体是“妥妥的糊涂蛋”,根本不懂医疗;

“凭本事”?你在开玩笑吧!

2. 成都医保局突发声明

“解除”的“字面”意思:就是“主动开除”,定点医疗机构和医保局是“合同关系”即一年一签的“医保协议”,解除就是“单方解除”,原因是“另一方出现严重违约”情况;

“解除”的“潜台词”等待处理,保留进一步追责权利,说直白点:先把“制服”扒了,关进小黑屋,等待处理。



02

解除协议356家定点机构解析

1. 整体看:很突然,也很必然

(1)17:15分在成都医保官方账号发布消息,延续了国家医保局一贯的“加班风格”,突如其来;

(2)必然:看看国家医保局的节奏就一目了然了

2. “被开除的”医疗机构分析

(1)医院:16家,民营团灭


(2)卫生站:就很扎眼

感觉是“公办机构”,除非成都社区卫生也对社会办医开放。

(3)诊所:79家,口腔占比不少!口腔都要靠医保了,消费医疗也是江河日下。

4)药店:234家,说的就是你!药店要严格监管,这次没得跑了。


03

1. 四川是社会办医“天堂”

“辜负了善意”:冷知识,四川是社会办医最密集、最发达、最友好的地区,“多了就乱”、“善意比生恶意”,一声叹息!

2.2024年不好过了

人家本来要收官的,你非不“收手”,如你所愿,2024年底冲一波“医保飞检加强版番外篇”来了;

3.预感未来三年:又是“医保保持高压态势”的三年

4.中国医疗机构可以重新价值排序并高喊:合规第一!医保合规第一!

PS:据传成都还有“大瓜”,某些“大佬办”医院也被查了,而且事儿比这个大多了!等着吃瓜!



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1.张永强个人公众号,仅代表个人;2.关注社会办医的共性问题,热点、难点;3.以中国社会办透析服务行业为切入点和例证。
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