行业研究| (二十六) 医保基金社会监督员:医保版“朝阳群众”?

文摘   2024-10-15 07:41   广东  

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引子
之前谈到“无锡虹桥”医院事件,就推测对未来医保监管产生影响,尤其是:“人盯人”这件事情上。结果自然是比预想的还快,国家医保局迅速反应:医疗保障基金社会监督员来了,这是医保版的“朝阳群众”吗?一起看一下。
01

一、朝阳群众的“光辉战绩”

“朝阳群众”大名鼎鼎,“战功赫赫”,成为打击犯罪的有利武器,用人民战争的汪洋大海埋葬“不法犯罪分子”。

1. 世界第五大情报组织”据传是这样子的:

每月2万条线索,要啥自行车?要啥摄像头?朝阳群众yyds!

2.“八发现八报告”:(来源于法制晚报)

3. 娱乐圈“纪律委员”

都是“朝阳群众”立的功!

效果还是明显的,也只有在首都的国家局更加有体会!



02

医疗保障基金社会监督员

1. 10月9日出台《指导意见》

2.10月14日,国家局身先士卒

3.国家医疗保障基金社会监督员干什么?

(1)看好“热心群众”

(2)引入“独立第三方”群众的力量

(3)举报-奖励,再举报-再奖励!

(4)啥都不说了,填表去


03

1. 最终走不出“历史传统”:重“人证”、重“口供”,这是当年“法制史”老师重点批判的,也是“赞扬的”,从人入手比较“快”!所以反对“屈打成招”也是历史传统和经验;

2. 莆系确实牛:一方面是“莆系民办医疗的拓荒者”,最后也是“该系医疗模式的掘墓人”!还是低估了,本来以为都“洗白白”,退出江湖了,没想到“灯下黑”,在江浙地区还“成建制存在”;

3. 群众参与监督是好事,防治“勾结”、防治“流于形式”;

4. “人性的弱点”:人盯人,狗咬狗,后面就是“特务流氓”。这亏咱们老祖宗吃的不少,因为这个制度设计,很难说是“放大善”还是“鼓励恶”;

5. 中国社会办医进入新纪元:“合规第一”,2025年“医保飞检”不要有任何的侥幸,屁股不干净的要么赶紧擦,实在不行的“切了吧”!

PS:不是国家局非要走“回头路”,是某系不给力啊!




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1.张永强个人公众号,仅代表个人;2.关注社会办医的共性问题,热点、难点;3.以中国社会办透析服务行业为切入点和例证。
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