引子
上周去泉州参加非公会议，期间福建同仁放出来泉州调整血液透析的征求意见函，其调价的结果，低的让人错愕。让人不禁怀疑？集采下的“腾笼换鸟”，怎么变成了“缩隆换鸟”？
一、泉州关于调整服务价格的文件
1.调整医疗服务价格本身“没毛病”
2.问题在于“怎么调”
（1）理解下：泉州医保局的逻辑
因为：福建血糖试纸、血液透析类相关医用耗材集采落地；
并且：两类耗材较之前有了大幅度下降；
所以：集采耗材下降空间=对应服务价格下调空间；
(2)举个栗子
血液透析，调整前县级价格380元/次（打包含透析器、管路、针、粉），调整后：280元/次，降价100元，幅度26%，相当于治疗费打了75折。
（3）问题：医务人员的劳动到底值不值钱？
按照2024年最新血液透析集采价格（福建在其中）：
换算：
第一规则中标（最低价）：透析器（低通）36元+管路11.5元+针1.13元X2=49.76元，扣除透析液（未集采）AB按照40元，医护人员透析劳动价值=190.24元，血液透析时间是4小时，也就是说：医护人员血液透析劳动价值每小时47.56元。
2023年泉州平均在岗工作93989元，按照每周40小时计算，按照50个周（扣除法定假期11天），平均每小时工资46.99元。似乎透析室医护也无话可说；
第一规则中标（最高价）：透析器（高通）75.37元+管路14.4元+针2.38元X2=49.76元，扣除透析液（未集采）AB按照40元，医护人员透析劳动价值=145.47元，血液透析时间是4小时，也就是说：医护人员血液透析劳动价值每小时36.36元。透析室医护人员低于泉州市平均工资23%。这好像就不像话了！
二、疑问：腾笼换鸟怎么“笼子缩水了”
1.笼子腾出来了
2.笼子缩水了
3.鸟不变：还是那只鸟，干的鸟活不变；
4.鸟：？！
三、腾笼换鸟的官方含义和三明做法
1.官方说法
这是2024年5月份国家医保局的发文。
（1）什么是：高质量“腾笼换鸟”？
“首先”+“同时”：搞迷糊了，这是先后顺序排列还是并列顺序排列？
“医疗服务价格调整”：也没说“调高”、“调低”，官方说法是“动态调整”、“可高可低”；
（2）泉州集采降医疗服务价格的做法似乎也无法判断是“高质量”还是“低质量”？
2.三明做法
前段时间，专门去了一趟三明，三明经验是这样：
（1）“腾笼换鸟”的意思
至少三明的“腾笼换鸟”≈提高医疗服务价格；
资料来源于三明官方网站，医改操盘人的PPT（可以自行下载）；
（2）三明血液透析服务的价格和逻辑
血液净化服务价格：
血液透析：330元；
血液透析滤过：600元；
血液灌流：480元（不含灌流器）
住院诊断及定额支付标准：
按这个逻辑，“泉州调整血液透析价格”似乎让人更看不懂：难道泉州透析集采耗材比三明低？三明经济比泉州经济发展好？好像都不是。
四、困扰：“腾笼换鸟”≠提高医疗服务价格
1.泉州仍然是个“征求意见稿”，据说仍未执行；
2.“征求意见稿”的初衷、过程、目的，似乎让人担忧；
3.刚刚在福建召开了“推介三明医改”的发布会，泉州的一把手还参加了！
4.遇事看看三明经验，似乎只有这样才有点心理安慰。
5.推广三明经验，让医护人员体现劳动价值，提高医疗服务价格，难道不正确吗？
