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上篇文章专门谈了8月30日，国家卫健委新闻发布会“推广三明医改经验”中关于：“5年内实现全覆盖”是什么意思？好像大家的意见还是不一致？我们再来掰扯掰扯。
“三明医改”到底是什么？
讨论5年能不能全覆盖之前，先搞清楚要实现的是什么，所以先要把“三明经验”的核心内容搞清楚；
1. 2021年定性文件：“23条”
明确提出来23条要求，感兴趣的小伙伴，自己查看：
https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-10/15/content_5642920.htm
2. 2024年定义文件
（1）5月24日国家医保局三明医改“制度性成果”：6条
以上是国家医保局对于“三明医改”“制度性成果”的总结。
（2）国家卫健委：好像没有专门发文
强哥找了半天，好像国家卫健委没有就“三明医改”没有发过规范性文件？！发布会倒是有：
（3）国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》：5条
3. 到底“三明医改”指什么？
（1）就文件发布的机关和效力看：以国务院办公厅为准，其次是国务院医改办，最后是国家医保局；
（2）内容：全部都是。
三明医改“5年内实现全覆盖”谁说了算？”
1. 国家卫健委的“表面意思”
2.国家卫健委的“真实能力”
（1）说要“三个方面”发力
“地方政府层面”：“推动各地党委政府由一位负责同志分管医疗、医保、医药工作，加强工作统筹”，这个卫健委能推得动？
“从政府各相关部门层面”：“进一步增强部门间宏观政策的一致性，推动“三医”目标统一、行动协调、政策衔接、信息联通和监管联动，让信息化赋能医改”，这个卫健委能推得动？
（2）其实“两个方面都发不上力”
（3）真正能发力的点“只有医院”
卫健委管得了“谁”？答：“医院”。
（4）医院内实现哪些“三明医改内容”？
好像也就这些，卫健委可以“独立”、“主动”实现。
3.所以无论是那种意思，“5年实现全覆盖”都超出国家卫健委的“权限”
4.谁说了“算”？
（1）“地方党委和政府主要负责同志”或“一位主要负责同志”担任“医改领导小组长”；
（2）“各省（区、市）党委常委会”：每年“至少专题研究1次医改工作”。
这才是“正解”。
总结
1. 新闻发布会听听就行了；
2. 只有落实到文件才有点“准”；
3. 卫健委好像放了个大卫星，又好像没有？
4. 举个栗子：
最新出炉的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国公立医院11772个，分5年，每年2354个，把年薪制薪酬改革这个事儿“办了”，就问卫健委能否“搞定”？
PS：遇事多用用，肩部以上那个“圆形”器官的“内核”。
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