1. 覆盖率

（1）“参评医院2062家”，“县域覆盖98.5%”：基本覆盖率所有县域，样本量足够，能够真实反映情况；

（2）“县医院”如何定义？

“县医院”的说法有点模糊，在函件中也没有看到“定义”。查了下2022年中国卫生统计年鉴：

网上查询，我国共有2843个县级区划，包括：1299个县，另有977个市辖区、396个县级市、49个旗、3个自治旗、1个特区、1个林区；这样从数量上推算2843-977=1866个；这里的“县医院”应该是指：扣除市辖区以外的所有县级区划；级别上看应该是二级医院为主；当然性质应该是“公立医院”；

2. 核心指标

（1）基本标准达标率

根据《2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，基本标准相当于二级医院能力：

2023年度参评的2062家县医院中，有1894家(占比91.85%)符合基本标准。也就是说：县级医院≈二级医院能力。还算不错！

（2）推荐标准

根据《2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，推荐标准相当于三级医院能力：

2023年度参评的2062家县医院中，其中1163家（占比56.40%）符合推荐标准，较2022年度增加199家；就是说：50%县医院≈三级医院能力，数据看是在进步的。

1. 关于病种和手术

“重症医学科”：仍有12.56%的“空白”、“空间”；

“康复医学科”：仍有13.72%的“空白”、“空间”；

“精神科”：只报较2022年提升7.38%，但没有报“绝对值”，说明这个“绝对值”不太高，不好意思展示，也就意味着“空间”、“空白”有点大！

“病理科”：提高了“7.91%”，同样没有“绝对值”，同样“空间”、“空白”都大。病理是刚需！

2. “县级医疗俱乐部”的“门槛”

不论公立还是社会办医，要想在“县级医疗俱乐部”获得“上桌”的资格，至少要满足以下条件：

（1）诊疗数量

“平均每家县医院诊疗人次”：为37.01万；

“出院人次为”：2.44万；

“平均手术与操作例数”：1.65万例；

“平均床位使用率”：87.66%；

“平均住院日”：7.59天。

（2）医疗核心指标

出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等符合率均稳定在95%以上，I类切口手术部位感染率稳定在较低水平。

平均每家县医院开展临床路径的病种数为146种，临床路径患者管理率、临床路径完成率分别为42.74%、88.10%（见图6）。这也是社会办医的“短板”。

（3）信息化水平

87.97%的县医院，电子病历应用水平达到3级以上，“信息化”是社会办医的“短板”（很少听说哪家民营医院在搞电子病历等级评审），如果不提升，差距会越来越大！

（4）收支结构

“平均每家县医院年收入”：约为3.50亿元，如果是县域民营综合医院，这就是门槛；

“医疗收入占比”：79.97%；

“医疗服务收入占医疗收入比重”：31.67%。

“每百元医疗收入中卫生材料费用消耗”：24.52元；

（5）人才

“全国平均每家县医院卫生技术人员”：647人；

“全国平均每家县医院高级职称人员数”：65人；其中：东部、中部、西部的数量是：107:67:41，中西部地区高级人才仍然薄弱。

“全国平均县医院高级职称人员占比”：10%，定位在“基层”的社会办医机构自己对照一下，至少在“透析服务领域”应该没有一家达标，那凭什么可以提供和县医院“同质化”或“高于”质量的医疗服务？

（6）医疗设备设施

“全国平均每家县医院编制床位”：535张；

“房屋及建筑面积”：5.97万平方米；

“平均业务用房面积”：5.10万平方米；

“平均每家县医院拥有万元以上设备数”：约993台；

（7）县医院的作用和地位

“牵头组建县域医共体”：1928家（占比93.50%）县医院；

“双向转诊人次数”达到832万人次；

“平均每家医院双向转诊”：4034人次；

“城市医院上转和接收乡镇卫生院上转人”次数为：424万，较2022年度上涨2.54%

“向乡镇卫生院下转和接收城市医院下转人”次数为：408万，较2022年度上涨31.40%。

1. 下沉县域是社会办医不多的正确选择

“下沉县域”在整个消费行业已经不是什么稀罕事儿了，最近三年，我们在县城看到越来越多的：“肯德基”、“麦当劳”、“瑞幸”、“必胜客”们。“海底捞”、“星巴克”也绷不住了要下沉了；医疗也是如此：连锁眼科、连锁口腔都在布局“县城策略”；就透析行业而言也是如此，最早的一波红利就是在“县城”，千万别得意忘形。最近看到行业机构在中心城市搞“旗舰店”、在做“差异化”、“国际化”、“高端化”，逆向而行，不看好。

2. “综合医院”哪怕是县域，社会办医也不要碰

先看华润的教训：

再看县医院的几个指标：

平均年收入：3.05亿元；

平均床位数：535张；

“平均业务用房面积”：5.10万平方米；

“平均每家县医院拥有万元以上设备数”：约993台；

“平均每家县医院高级职称人员数”：65人；

应该不需要再多说了。

3. 应对“基层医疗三剑客”的“团战”

“基层医疗三剑客”：县医院（带头大哥）、乡镇卫生院（骨干）、村卫生室（最后一公里），在国家的“政策强制”下形成了“医疗内循环”：

之前社会办医主要是面临“单个竞争”，如今面临“团战”，挑战很大！

4. 社会办医的应对建议

（1）学科上：找准“突破点”

虽然县医院近些年迅速发展，但中国最大的特点是“发展不均衡”，不均衡就是机会：

1.1“医院区域差距很大”：中西部地区仍是社会办医的“首选之地”；

所以“中西部”、“中西部”还是“中西部”；

1.2“专科特色”：

“耳鼻喉科、眼科、精神科”等设置率不足80%，也就是200多个县医院没有这些科室；

“肿瘤科”：科室设置率不足60%，也就是800多个县医院没有；

286家县医院尚未配置血液透析机！

（2）技术上：“擒贼先擒王”

之前社会办医多是“钻空子”，现在必须“正面硬刚”，简单说就是“先擒王”：就是在“正确的地区”，“正确的专科上”，必须“达到”、“超过”县医院的现有医疗水平。因为“县医院”是“基层医疗三剑客”的“技术天花板”，如果不能“回避”，必须正面“竞争”，我们看下“爱尔眼科”、“海吉亚医疗”在部分区域的成功案例，很大程度上就是取决于他们的“专科能力”和当地最好医院“差不多”或是“超过”。

餐饮、消费连锁的“下沉战略”基础就是：咖啡、汉堡的质量、口感、体验、管理都比县城的个体店高很多，如果价格再“亲民”一点，基本就是收割。

（3）机制上：“拼效率”

国家强基层政策支持下的“基层医疗三剑客”，“强在体制优势”，但同样弱点“也在体制劣势”，尤其是“效率”，效率是“公立”机制的“天然缺陷”。社会办医必须发挥体制上的“效率”优势：

3.1 决策效率：定位战略确定后，迅速决策、落地；

3.2管理效率：利用信息化实现管理同质化、人效最大化；

3.3 运营效率：落地快且让员工快速“获得利益”；

如果以上都不行，就转行吧，医疗服务不适合。

关联阅读：政策法规（十七）|    从二十届三中全会决议看社会办医的2028

PS：最后多说几句

最近很多媒体又在“唱衰”社会办医，炒作什么“退出医保”，贩卖“行业焦虑”，“歪曲解读国家关于医疗的政策”，无非就是“卖点课”、“卖点书”、“赚点流量”。例如X掌柜，鼓吹“消费医疗”、“小而美”、“最懂运营”，大家看看就好，因为“什么是消费医疗”？、“什么是小？什么是美？”、“什么叫最懂运营”定义都不清，都是些模棱两可的“车轱辘话”。再例如北大X教授，天天diss国家的医疗改革，鼓吹“免费医疗”。没办法，这个“自媒体制作成本低廉的时代”，必定会产生“大量低廉自媒体内容”，大家读懂政策、擦亮眼睛、保持独立判断力，好自为之，就够了！