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6月份，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中，提到了“制定村卫生室纳入医保定点管理的政策”，就在刚刚《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》下发，来的如此迅速，我们来看下：
政策缘起
1.列入2024年重点工作任务
之前一篇文章已经特别把这点标识出来，因为影响很大，会影响乡村患者的就医格局、慢病管理的模式、以及整个医药流通的商业模式。
2.中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》
向前追溯，在国家乡村振兴布局中，医疗是重要一环。2023年的这份意见，已经指明了未来的政策方向：
（1）防治因病返贫致贫；
（2）村卫生室纳入医保定点，实现村卫生室医保结算；
（3）优化农村医保管理能力；
《通知》全文解读
1. 村卫生室为何如此重要？
（1）数量众多：
先看数据，2021年村卫生室的数量是：599292个，占全国各类医疗机构总数的58%；可以说半壁江山都是村卫生室。
（2）覆盖人口广泛
根据《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》数据：
城乡居民参保人员9.6亿人，半数以上是乡村参保人员。
（3）“最后一公里”+“医疗第一道防线”
强哥的伯父、堂兄都是村医，村医在中国乡村医疗、乡村社会结构中的意义和作用远超想象。可以说自建国以来，乡村医生（卫生室）一直是我国医疗卫生事业的“第一道防线”，用时髦的词说就是“首诊在村卫生室”、“应急救治在村卫生室”。在新医改的今天，乡村卫生室是分级诊疗、治预并重的最后一公里，是中国医疗体系的毛细血管，决定的绝大多数人的医疗响应速度、质量。
2.“应纳尽纳”
2024年底，符合条件的全部纳入，还有5个月，全国总共59万家乡村卫生室。决心可见一斑，难度可想而知！
3.分类指导，不搞一刀切
我国城镇差异大，乡村之间差异更大。因此，无法一刀切，根据不同地区乡村卫生推进进度和模式，分为三类，逐步推进。
4.一贯的“严监管”
乡村卫生室数量巨大、涉及人口众多、水平参差不齐，因此，不仅要“放得下”，还得“管得住”，尤其在国家医保持续的“严监管”政策下，乡村卫生室不可能成为“法外之地”，必须有高水平的医保管理能力。
5.巨大的变革来临
以后无论是医疗服务、药品、慢病管理都会在村卫生室“落地生根”，“普惠医疗”、“医疗便捷性”成为主题。如果说“集采”解决看病贵的问题，“乡村卫生室医保纳入”会解决看病难中的“便捷就医问题”。
6.“省级统筹、市级指导、县级主责”
为什么国家把“医药体制改革的重心和驱动”交给医保部门，看这个实施时间表，就知道效率、执行力确实比卫健系统高太多了。9月30日、12月31日对“进展较慢的省份”“适时进行通报”，说的很“隐晦”，意图很明显，不怕丢人的省份，你就慢点来。
观点
1. 村卫生室是居民尤其是乡镇居民的“最后一公里”
重要性不言而喻，上面说了，不赘述。中国实现城镇化，至少要解决三个大差异，实现城乡：经济同质化、教育同质化、医疗同质化。“村卫生室纳入医保定点”是革命性够够的一步，因为：村居民去看病的距离至少要“乡镇卫生院”，而城市居民只需要社区卫生服务中心、服务站，距离不可同日而语，所以该通知可以成为2024年“医疗农村问题的1号文件”；
2. 对中国医疗体系格局的影响深远
乡村卫生室会成为等同于“社区卫生”的基层医疗机构，但是要知道村卫生室59万家，社区卫生中心+社区卫生服务站才3.6万家，相差16倍！你说未来中国医疗中心在哪里？
3. “村卫生室”可能成为下一个“终端的焦点”，把好红线。
医保是医疗的保障，当然也是利益汇集地。在当前各类机构被严监管的形势下，突然间多了如此大的空间，药品产业、器械产业、服务企业、相关产业会紧盯“新大陆”，必定会成为新的博弈领域。必须要把好医保合规管理的红线，不然会滋生大量问题，给本不富裕的医保资金增加风险。国家医保局把这事办成了、办好了，强哥绝对服气！
结语：
不多说了，不看广告，看疗效吧！
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