子宫肌瘤的传统治疗手段有药物治疗及手术治疗。药物治疗主要是激素，对缩小肌瘤、减轻症状有一定疗效，但见效慢、易复发，且副作用大。手术治疗主要是切除子宫或者子宫肌瘤剜除术等。肌瘤剜除术复发率高，全子宫切除术创伤大、痛苦多，特别是对于年轻的、希望保留子宫的患者来说，大多难以接受。子宫动脉栓塞术，作为一种微创介入手术，是通过穿刺血管并插管至两侧子宫动脉，注入栓塞剂来阻断肌瘤的血供，使得肌瘤逐渐缺血坏死萎缩并达到缓解临床症状的目的。相较于传统的手术治疗，子宫动脉栓塞术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优势.本文将探讨有生育需求的子宫肌瘤患者，选择介入治疗正确？
子宫肌瘤的传统治疗手段有药物治疗及手术治疗。药物治疗主要是激素，对缩小肌瘤、减轻症状有一定疗效，但见效慢、易复发，且副作用大。手术治疗主要是切除子宫或者子宫肌瘤剜除术等。肌瘤剜除术复发率高，全子宫切除术创伤大、痛苦多，特别是对于年轻的、希望保留子宫的患者来说，大多难以接受。子宫动脉栓塞术，作为一种微创介入手术，是通过穿刺血管并插管至两侧子宫动脉，注入栓塞剂来阻断肌瘤的血供，使得肌瘤逐渐缺血坏死萎缩并达到缓解临床症状的目的。相较于传统的手术治疗，子宫动脉栓塞术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优势.本文将探讨有生育需求的子宫肌瘤患者，选择介入治疗正确？
有生育需求的子宫肌瘤患者：介入治疗
子宫肌瘤，作为女性最常见的良性肿瘤之一，影响着约70%的女性，其症状可能包括月经过多、痛经以及肿块压迫感。对于希望保留生育能力的女性患者而言，传统手术如子宫切除术虽有效，但显然不是首选。近年来，子宫动脉栓塞术（UAE）作为一种微创且保留子宫的治疗方法，逐渐受到关注。
UAE的优势与专家共识
2022年9月，澳大利亚和新西兰联合发布了《症状性子宫肌瘤动脉栓塞的治疗指南》，该指南通过修正的Delphi法，对多个主题进行了深入讨论，并最终在多个关键领域达成共识。UAE被证实为一种安全有效的治疗症状性子宫肌瘤的方法，与传统手术相比，它具有恢复更快、住院时间更短、并发症更少等优势。
生育能力与UAE
历史上，由于担心UAE可能影响生育能力，建议希望未来生育的女性避免此治疗。然而，多项研究表明，UAE后成功怀孕是可能的。尽管UAE后的流产率略高于子宫肌瘤切除术，但两者在妊娠率上相差不大。对于渴望怀孕且因子宫肌瘤导致生育能力低下的女性，如果子宫肌瘤切除术技术上有困难或效果不佳，UAE可作为替代方案。
术前评估与禁忌症
在考虑UAE之前，患者需接受全面的术前评估，包括盆腔超声或增强MRI检查，以确定肌瘤的大小、数量和位置，并排除其他鉴别诊断。UAE的绝对禁忌症包括妊娠、疑似盆腔恶性肿瘤以及活动性或亚急性盆腔感染。对于存在对比剂过敏、严重心肺疾病等并发症的患者，应详细告知与介入治疗操作相关的风险增加情况。
术后管理与随访
UAE术后，患者可能会出现一些即刻或延迟性并发症，如通路部位的血肿、感染，以及栓塞后综合征等。因此，术后管理至关重要，包括适当的镇痛、预防性抗生素的使用以及密切的随访。大多数患者在UAE后预期会获得技术上的成功，子宫体积可逐渐缩小，症状得到改善。
总结与建议
对于有生育需求的子宫肌瘤患者而言，UAE是一种值得考虑的治疗选择。然而，决策应在充分了解所有治疗方案、潜在益处和可能风险的基础上进行。患者应在临床咨询后，根据个人情况做出最适合自己的选择。同时，术后的密切随访和管理也是确保治疗效果和患者安全的关键。
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