TACE联合乐伐替尼再加PD-1抑制剂的三联疗法在治疗伴有HVTT和IVCTT的晚期HCC患者中显示出良好的疗效，且安全性可控。
TACE联合乐伐替尼再加PD-1抑制剂的三联疗法在治疗伴有HVTT和IVCTT的晚期HCC患者中显示出良好的疗效，且安全性可控。
研究背景
本研究旨在评估与经动脉化疗栓塞术（TACE）联合乐伐替尼及单纯TACE相比，TACE联合乐伐替尼再加程序性死亡-1（PD-1）抑制剂在治疗伴有肝静脉或下腔静脉肿瘤血栓（HVTT和IVCTT）的肝细胞癌（HCC）中的安全性和有效性。
材料和方法
本单中心回顾性研究分析了2015年6月至2022年8月期间伴有HVTT和IVCTT的HCC患者数据。采用了药物洗脱微球TACE（DEB-TACE）或传统TACE（cTACE）。主要研究终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。通过单变量和多变量Cox分析来确定OS和PFS的预测因素。并进行了亚组分析。
结果
共纳入了214例患者。其中，60例接受了TACE、乐伐替尼和PD-1抑制剂的三联疗法（TACE + L + P），72例接受了TACE和乐伐替尼的双联疗法（TACE + L），82例仅接受TACE治疗。TACE + L + P组的中位OS（16.2个月；95%置信区间[CI]：12.819.5个月）显著长于TACE + L组（11.2个月；95% CI：10.012.3个月）（P = 0.001）和TACE组（8.3个月；95% CI：7.78.5个月）（P < 0.001）；TACE + L + P组的中位PFS（12.3个月；95% CI：10.913.7个月）也显著长于TACE + L组（8.5个月；95% CI：7.79.2个月）（P < 0.001）和TACE组（6.2个月；95% CI：5.86.3个月）（P < 0.001）。多变量Cox分析显示，治疗策略是OS和PFS的显著影响因素。三联疗法组中皮肤皮疹更常见，可能归因于PD-1抑制剂治疗（33.33% vs. 16.66%，P = 0.026）。
结论
TACE联合乐伐替尼再加PD-1抑制剂的三联疗法在治疗伴有HVTT和IVCTT的晚期HCC患者中显示出良好的疗效，且安全性可控。
参考文献：Lin, LW., Nian, YX., Lin, X. et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Combined with Lenvatinib Plus Programmed Death-1 Inhibitor for Hepatocellular Carcinoma with the Hepatic Vein and/or Inferior Vena Cava Tumor Thrombus. Cardiovasc Intervent Radiol (2024). https://doi.org/10.1007/s00270-024-03919-2
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