太平洋西北地区的高卒中/死亡率似乎是由选择狭窄程度小于80%的高危患者所致。减少对生理风险极高（包括ASA 4级患者和狭窄程度小于80%的患者）的无症状患者进行颈动脉血运重建的频率，可能有助于改善预后。
太平洋西北地区的高卒中/死亡率似乎是由选择狭窄程度小于80%的高危患者所致。减少对生理风险极高（包括ASA 4级患者和狭窄程度小于80%的患者）的无症状患者进行颈动脉血运重建的频率，可能有助于改善预后。
研究背景
当前指南建议，当卒中/死亡率低于3%时，可对无症状颈动脉狭窄患者进行治疗。然而，在血管质量倡议（VQI）的太平洋西北地区，据报道卒中/死亡率较高。本研究旨在描述经颈动脉血运重建术（TCAR）和经股动脉颈动脉支架置入术（TF-CAS）的区域和中心特异性结果，并探讨其潜在的驱动因素。
材料和方法
对2016年至2022年间在VQI太平洋西北地区接受TCAR和TF-CAS的无症状患者进行回顾性审查。主要结局是索引住院后30天内的卒中或死亡复合事件。评估了整体区域结果和中心特异性结果。将卒中/死亡率高于3%定义为高卒中/死亡率。随后，比较高卒中/死亡率和低卒中/死亡率中心之间的患者人口统计学特征、合并症和手术风险因素。
结果
2016年至2022年间，太平洋西北地区共有1154名无症状患者在27个中心接受了颈动脉支架置入术，其中886例（76.8%）接受了TCAR，268例（23.2%）接受了TF-CAS。TCAR和TF-CAS的总体卒中/死亡率分别为2.5%和3.0%。在卒中/死亡率超过3%的中心中，无论是TCAR还是TF-CAS，所有这些中心在手术量上均位于前列。
当评估接受TCAR的患者时，患者更倾向于手术量更大的中心接受血运重建（每年12例 vs. 7例，p=0.03），这些中心治疗的患者中狭窄程度>80%的较少（42.1% vs. 52.2%，p<0.01），但具有高危解剖结构（42.3% vs. 35.3%，p=0.01）和高危生理状况（ASA 4或5级，25.5% vs. 17.5%，p<0.01）的患者更多。在接受TF-CAS的患者中，患者更可能具有高危解剖结构（63.5% vs. 48.6%，p=0.03）和高危生理状况（ASA 4或5级，23.5% vs. 10.4%，p<0.01）。
结论
太平洋西北地区的高卒中/死亡率似乎是由选择狭窄程度小于80%的高危患者所致。减少对生理风险极高（包括ASA 4级患者和狭窄程度小于80%的患者）的无症状患者进行颈动脉血运重建的频率，可能有助于改善预后。
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：981686121@qq.com。
