腘动脉压迫综合征的长期治疗结果

文摘   2024-12-17 22:15   江西  


 

早期阶段PAES患者仅接受肌腱段切开治疗表现出优异的长期主要通畅率。当PAES需要动脉重建时,MTS加原位血管重建和旁路手术显示出相当的长期主要通畅率。然而,由于堵塞风险高,应避免使用PTFE移植物进行旁路手术。






研究背景



腘动脉卡压综合征(Popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的发病率约0.6% ~3.5%,2/3为双侧;男:女比例约15:1。腘动脉卡压最早于1879年由一个名叫T.P. Stuart的医学生在作尸体解剖时发现、并首先报道了解剖变异。1959年有临床报道;1965年正式命名PAES


腘动脉卡压综合征(PAES)由腘动脉与腘窝肌筋膜结构之间的异常关系引起。由于该疾病罕见,其长期治疗效果尚不清楚。本研究旨在建立全国性的集体数据集,并分析治疗效果。



材料和方法



2003年至2023年间,韩国罕见血管疾病研究专家小组对全国范围内的PAES进行了回顾性数据收集。共有14家三级医疗中心参与,其中96例患者(111条患肢)接受了侵入性治疗,并提供了充分的基线数据和随访数据,用于统计分析。

  • I 型,腘动脉在正常附着的腓肠肌内侧头的内侧走行异常。

  • II 型,异常的发育导致腓肠肌的内侧头比正常的更侧向附着。

  • III型,腘动脉和腓肠肌通常位于正常位置,但纤维带卡压腘动脉。

  • IV型,腘动脉在腘肌下方走行。


结果



患者中位年龄为37.5岁(范围:14-82岁),92.8%为男性。81%的患者出现跛行症状,13.5%出现静息痛。腘动脉狭窄占24.3%,闭塞占75.6%。共进行了109例开放手术和2例血管介入治疗。根据手术类型比较了1年、5年和9年的主要通畅率:仅肌腱段切开(MTS)组(n=25)分别为94.7%、94.7%和94.7%;MTS加原位血管重建组(n=55)分别为90.1%、77.0%和77.0%;旁路手术组(n=29)分别为88.6%、82.7%和68.9%。在多变量分析中,使用PTFE移植物的旁路手术(风险比HR=9.676;95%置信区间CI=1.032-90.736;P=0.047)是主要通畅率丧失的统计学显著风险因素。


结论



早期阶段PAES患者仅接受肌腱段切开治疗表现出优异的长期主要通畅率。当PAES需要动脉重建时,MTS加原位血管重建和旁路手术显示出相当的长期主要通畅率。然而,由于堵塞风险高,应避免使用PTFE移植物进行旁路手术。


参考文献:Long-term treatment outcomes of popliteal artery entrapment syndrome by the Korean Rare vascular Ailments Research Experts

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