肝移植后动脉狭窄的介入治疗

文摘   2024-12-22 22:23   江西  

2024英国介入放射学年会(BSIR—British Society of Interventional Radiology于2024年11月6日至8日在英国,布莱顿召开,自 1988 年以来,英国介入放射学年会经历了37年,是全球最具历史的介入学术会之一。


背景


肝移植后肝动脉狭窄是一种常见的术后并发症,其发生率约为4%-13%。这种狭窄多发生在吻合口处,与吻合技术的质量有直接关系。肝动脉狭窄的临床表现可以从轻微的症状到严重影响肝脏功能,具体症状的严重程度取决于狭窄的程度和肝脏受损的情况。本研究将评估肝移植后临床显著性肝动脉狭窄(HAS)血管介入治疗的疗效。



方法与材料


对我院2013年1月至2023年12月期间接受血管介入治疗的临床显著性移植后肝动脉狭窄患者进行回顾性研究。临床显著性HAS定义为存在生化异常和/或HAS相关的胆道并发症。临床成功定义为介入后残余狭窄<30%。原发性通畅率定义为从初次介入到为维持肝动脉通畅而进行的任何后续介入、首次发生肝动脉血栓形成(HAT)或达到终止事件的时间。



结果


共纳入22例患者。所有患者在发现HAS时均存在肝功能异常,36.4%的患者发展为缺血性胆管病变。59.1%的患者存在>70%的狭窄,其余患者存在50-70%的狭窄。77.3%的患者存在血管迂曲,31.8%的患者存在血管扭曲。技术成功率为90.9%(20/22)。临床成功率为95%(19/20)。1年和2年的原发性动脉通畅率分别为90.9%(20/22)和68.8%(11/16)。由于样本量小和患者死亡,无法可靠区分更长时间的通畅率。1年、3年、5年的总生存率分别为100%、88.9%和71.4%。未发生严重并发症。15%(3/20)的患者需要再次介入(支架=2,血管成形术=1),10%(2/20)的患者需要再次移植。



结论


血管成形术是一种有效的血管介入方法,可用于治疗临床显著性HAS,以预防HAT和移植物丢失。对于复发情况,可考虑使用支架治疗。

英国剑桥大学医院介入放射See T教授




END
 


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